无症状性血尿和（或）蛋白尿怎么检查
无症状性血尿和蛋白尿的检查方法主要有尿液分析、尿沉渣镜检、尿蛋白定量、影像学检查、肾穿刺活检。
一、尿液分析
尿液分析是初步筛查无症状性血尿和蛋白尿最常用、最便捷的方法。通过尿常规试纸条可以快速检测尿液中是否存在红细胞、蛋白质、白细胞等成分。若试纸条检测提示潜血阳性或蛋白阳性，则表明可能存在血尿或蛋白尿。这种方法操作简单，但易受饮水、运动、月经等因素干扰，可能出现假阳性或假阴性结果，通常需要结合其他检查进行确认。
二、尿沉渣镜检
尿沉渣镜检是确诊血尿并判断其性质的关键检查。将尿液离心后取沉渣在显微镜下观察，可以直接看到尿液中红细胞的形态和数量。通过观察红细胞形态，可以初步判断血尿来源是肾小球源性还是非肾小球源性。肾小球源性血尿的红细胞通常形态不规则，出现皱缩、破裂等变形。此项检查对于鉴别血尿原因具有重要价值。
三、尿蛋白定量
尿蛋白定量检查用于精确测量24小时内尿液中的蛋白质排泄总量，是评估蛋白尿严重程度和监测病情变化的核心指标。收集24小时全部尿液进行检测，可以避免单次随机尿液的波动性。根据定量结果，蛋白尿可分为轻度、中度和重度。持续的蛋白尿，尤其是大量蛋白尿，常提示存在肾小球损伤，需要进一步明确病因。
四、影像学检查
影像学检查主要用于排除泌尿系统结构异常或占位性病变导致的无症状性血尿和蛋白尿。常用的检查包括泌尿系统超声、CT尿路成像或静脉肾盂造影。超声检查可以观察肾脏大小、形态、结构以及有无结石、肿瘤、囊肿等。CT检查能更清晰地显示泌尿系统的细微结构。这些检查有助于发现肾结石、肾肿瘤、多囊肾等非肾小球性疾病。
五、肾穿刺活检
肾穿刺活检是明确肾脏病理诊断的金标准。当经过上述无创检查仍无法明确病因，或蛋白尿持续加重、肾功能出现下降趋势时，医生可能会建议进行肾穿刺活检。在超声引导下，用细针获取少量肾组织进行病理学检查，可以明确肾小球疾病的具体类型，如IgA肾病、膜性肾病、微小病变型肾病等，从而为制定精准治疗方案提供依据。
发现无症状性血尿或蛋白尿后，首先应避免恐慌，但必须给予足够重视并启动规范的检查流程。日常应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，饮食上建议采用低盐、优质低蛋白饮食，控制血压和血糖在理想范围。严格遵医嘱完成各项检查，切勿自行判断或忽略随访。即使没有任何不适感，定期的尿液复查和肾功能监测也至关重要，以便早期发现肾脏功能的任何细微变化，及时干预，保护肾脏健康。
