有冠心病的老人晚上失眠怎么办

有冠心病的老人晚上失眠可通过调整睡眠环境、心理疏导、药物治疗、中医调理、控制基础疾病等方式改善。冠心病合并失眠可能与心肌缺血、药物副作用、焦虑情绪等因素有关。

1、调整睡眠环境

保持卧室温度18-22摄氏度，使用遮光窗帘减少光线刺激，选择硬度适中的床垫和高度适宜的枕头。睡前1小时避免使用电子设备，可听轻音乐或白噪音辅助放松。避免夜间频繁起床如厕，晚餐后限制饮水量。

2、心理疏导

冠心病患者常因疾病担忧产生焦虑情绪，可通过正念冥想、呼吸训练缓解压力。建议家属陪伴进行每日15-20分钟放松交流，避免睡前讨论刺激性话题。认知行为疗法能帮助纠正对失眠的过度关注。

3、药物治疗

需在心血管医生指导下使用，常用药物包括枣仁安神胶囊、乌灵胶囊等中成药，或小剂量右佐匹克隆片、阿普唑仑片等西药。避免自行服用含麻黄碱类成分的安神药物，可能加重心脏负荷。

4、中医调理

心脾两虚型可服用归脾丸配合耳穴压豆，心肾不交型适用天王补心丹联合涌泉穴艾灸。每日午间可按摩内关、神门穴各3分钟，傍晚用40摄氏度温水泡脚15分钟改善循环。

5、控制基础疾病

规范服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等冠心病药物，夜间心绞痛发作需及时舌下含服硝酸甘油片。监测血压血糖，避免夜间低血糖或高血压引发的觉醒。合并睡眠呼吸暂停需使用呼吸机治疗。

建议保持固定作息时间，午睡不超过30分钟。晚餐选择易消化食物如小米粥、蒸南瓜，避免高脂饮食加重胃肠负担。日间进行太极拳、八段锦等低强度运动，睡前2小时避免剧烈活动。定期复查心电图和心脏超声，及时调整治疗方案。若失眠持续加重伴心悸胸闷，需立即心内科就诊排除心肌缺血加重。