脊髓型颈椎病症状有哪些

脊髓型颈椎病症状主要有上肢麻木或无力、下肢行走不稳、精细动作障碍、感觉异常和膀胱直肠功能障碍。

一、上肢麻木或无力

这是脊髓型颈椎病早期常见的症状，通常表现为一侧或双侧上肢，尤其是手指、手掌和前臂出现麻木感、针刺感或过电感，同时可能伴有握力下降、持物不稳、手臂抬举费力等无力表现。症状在颈部活动，特别是后伸或旋转时可能加重。这是由于颈椎间盘突出、后纵韧带骨化或椎体后缘骨赘形成，压迫了脊髓内的神经传导束，导致神经信号传递受阻。

二、下肢行走不稳

随着病情进展，脊髓受压影响下肢功能，患者常感双下肢沉重、僵硬，行走时如同踩在棉花上，步态蹒跚、不稳，容易跌倒。在黑暗环境或不平坦路面上行走困难尤为明显。部分患者可出现下肢肌肉痉挛，即肌张力增高。这是由于脊髓中支配下肢运动和协调的皮质脊髓束受压，导致运动控制能力下降和深感觉障碍。

三、精细动作障碍

患者完成精细动作的能力会显著下降，表现为写字变得歪斜、字体变大，扣纽扣、系鞋带、使用筷子或手机按键等日常动作变得笨拙、缓慢甚至无法完成。这主要与脊髓中控制手部精细运动的神经纤维束，特别是脊髓丘脑束和皮质脊髓束受到压迫有关，影响了大脑对手部肌肉的精确控制。

四、感觉异常

除了麻木，患者还可能出现其他感觉障碍。典型表现为胸部或腹部有束带感，即感觉像被带子紧紧勒住。皮肤对温度、痛觉的感知可能变得迟钝或异常。部分患者会感到颈部或肩背部有持续的酸痛、胀痛。这些症状源于脊髓内传导痛温觉和触觉的神经纤维束受压，导致感觉信号上传异常。

五、膀胱直肠功能障碍

这是脊髓型颈椎病发展到较为严重阶段可能出现的症状。患者可能出现排尿困难、尿潴留、尿频、尿急甚至尿失禁。肠道功能也可能受影响，表现为便秘或大便失禁。这是由于控制膀胱和直肠括约肌的自主神经中枢位于脊髓骶段，当颈椎病变严重，脊髓受压范围向下延伸或影响到相关传导通路时，便可能导致这些功能障碍。

脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的一种类型，因其直接压迫脊髓，可能导致不可逆的神经损伤。一旦出现上述任何症状，尤其是下肢无力、行走不稳或大小便功能异常时，必须立即前往正规医院骨科或脊柱外科就诊，进行颈椎磁共振等检查以明确诊断。确诊后，医生会根据压迫的严重程度制定治疗方案，可能包括颈部制动休息、药物治疗以缓解神经水肿和疼痛，对于中重度患者，手术解除脊髓压迫通常是必要的治疗手段。日常生活中，应避免颈部外伤、长时间低头等加重病情的动作，睡眠时选择高度合适的枕头，并遵医嘱进行康复训练。