新生儿颅内出血如何护理

新生儿颅内出血可通过保持安静、维持体温、合理喂养、预防感染、定期复查等方式护理。新生儿颅内出血通常由产伤、缺氧缺血、凝血功能障碍、脑血管畸形、维生素K缺乏等原因引起。

1、保持安静

新生儿颅内出血后需减少外界刺激，避免频繁搬动或摇晃。护理时应将患儿头部抬高15-30度，保持环境光线柔和、声音轻柔。剧烈哭闹可能加重出血，必要时可遵医嘱使用苯巴比妥注射液镇静。

2、维持体温

使用暖箱或辐射台维持患儿体温在36.5-37.5℃之间。体温过高会增加脑代谢需求，过低可能影响凝血功能。监测时应选择腋温测量，避免使用肛温计造成刺激。出现体温波动时及时调整保暖措施。

3、合理喂养

出血急性期可暂禁食，通过静脉补充营养。恢复喂养后首选母乳，采用少量多次方式。吸吮力弱者可用鼻饲，喂奶时保持半卧位。早产儿可添加母乳强化剂，配方奶喂养需选择低渗透压型。

4、预防感染

严格执行手卫生，接触患儿前后用消毒液洗手。医疗器械如暖箱、监护探头定期消毒。避免与呼吸道感染者接触。出现发热、喂养不耐受等感染征兆时，及时使用注射用头孢曲松钠等抗生素。

5、定期复查

出院后需定期进行头颅B超或MRI复查，评估出血吸收情况。随访内容包括神经行为评估、生长发育监测。发现肌张力异常、惊厥等症状时立即就诊。后期可进行康复训练改善神经系统预后。

护理期间需密切观察患儿意识状态、前囟张力、瞳孔反应等体征变化。母乳喂养母亲应补充维生素K，避免使用影响凝血功能的药物。居家环境保持适宜温湿度，避免二手烟暴露。按医嘱补充维生素AD滴剂促进康复，定期进行儿童保健科随访评估神经系统发育情况。