糖尿病肾病症状

糖尿病肾病早期可能无明显症状，随着病情进展可出现泡沫尿、水肿、血压升高、食欲减退、乏力等表现。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，主要由长期高血糖导致肾小球滤过功能受损引起，病情发展可分为五期，从肾小球高滤过期逐渐进展至终末期肾病。

1、泡沫尿

尿液中出现细小持久不散的泡沫，提示尿蛋白排泄量增加。这与肾小球基底膜增厚、电荷屏障破坏导致蛋白质漏出有关。早期可能仅表现为微量白蛋白尿，随病情加重会出现显性蛋白尿。患者需定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值，遵医嘱使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物。

2、水肿

多从眼睑和下肢开始出现凹陷性水肿，严重时可波及全身。由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降使液体渗入组织间隙。同时肾小球滤过率下降会引起水钠潴留。患者应限制每日钠盐摄入，监测体重变化，医生可能开具呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂。

3、血压升高

约半数患者伴随难以控制的高血压，与肾素-血管紧张素系统激活、钠排泄障碍有关。持续高血压会加速肾功能恶化。需要定期测量血压，避免高盐饮食，医生常联合使用氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药物。

4、食欲减退

肾功能减退导致代谢废物蓄积，刺激胃肠黏膜引发恶心、厌食。同时尿毒素会影响味蕾敏感度。患者可能出现营养不良，需调整蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，必要时服用复方α-酮酸片辅助营养支持。

5、乏力

与贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等多因素相关。肾脏促红细胞生成素分泌减少会导致肾性贫血，表现为面色苍白、活动后心悸。医生可能建议补充重组人促红素注射液，并调整碳酸氢钠片纠正酸中毒。

糖尿病肾病患者需严格控糖，将糖化血红蛋白维持在7%以下，定期监测肾功能指标。饮食上实施优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。避免使用肾毒性药物，适度进行步行、太极拳等低强度运动。出现明显水肿或血压波动时应及时复诊，晚期患者可能需要准备肾脏替代治疗。