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开颅手术头骨怎么愈合

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开颅手术后头骨愈合主要通过骨瓣复位固定、自体骨修复或人工材料替代等方式完成,具体方式需根据手术类型和骨质情况决定。

骨瓣复位固定是开颅术后头骨愈合的常见方式。手术中取下的骨瓣经过消毒处理后,会使用钛钉、钛板等材料重新固定回原位。这类材料具有良好生物相容性,可与人体组织长期共存。固定后的骨瓣会通过骨痂形成逐渐与周围颅骨愈合,整个过程通常需要3-6个月。术后早期需避免剧烈运动或头部撞击,防止骨瓣移位。定期复查头颅CT可观察愈合进度。

当骨瓣无法回植或存在感染风险时,可能采用自体骨修复。常见取骨部位包括肋骨、髂骨等,这些部位的松质骨富含成骨细胞,有利于新骨形成。自体骨移植后会出现暂时性骨吸收现象,随后启动爬行替代过程,最终实现骨整合。该过程可能持续6-12个月,期间可能出现局部凹陷,但多数会随新骨沉积逐渐改善。

人工材料替代适用于大面积颅骨缺损修复。常用材料包括钛网、聚醚醚酮等生物相容性材料。这些材料主要起支架作用,为周围骨组织生长提供支撑。钛网修复后,新生骨组织会逐渐长入网孔形成生物固定。聚醚醚酮材料则可通过骨长入实现骨整合。人工材料修复后需长期随访,观察是否有排异反应或材料暴露风险。

术后应保持切口清洁干燥,避免感染影响愈合。均衡饮食有助于骨愈合,可适当增加蛋白质、钙质和维生素D摄入。恢复期间避免吸烟饮酒,这些行为可能延缓骨愈合。定期进行影像学检查评估愈合情况,如出现持续头痛、切口渗液等异常应及时就医。康复过程中可进行适度头部肌肉锻炼,但需在医生指导下进行。

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脑挫裂伤的治疗包括非手术治疗和手术治疗。一、非手术治疗。1、一般脑挫裂伤病人不需要手术治疗,但脑挫裂伤常常会发生脑水肿、迟发性的颅内血肿等,所以要严密观察患者的疼痛以及生命体征变化,及时复查颅脑ct,在首次ct检查后6到8小时应当进行复查。脑挫裂伤后的主要病理变化是继发性脑缺血,所以要积极的进行规范化的治疗,以减少继发性的脑损害。2、对于昏迷的病人应当保持呼吸道的通畅,呼吸困难或者严重低氧血症,应当尽早的行气管切开以及机械通气。重度的脑挫裂伤,病人应当送重症监护室病房。3、对伴有脑水肿的病人,适当的应当限制液体入量,并给予脱水治疗。有条件的应当行颅内压监测,根据颅内压的情况给予脱水药物进行治疗,避免盲目大量使用脱水药物,以防加重继发性脑缺血。4、对合并有休克的病人,首先要寻找病因,积极抗休克治疗,有癫痫发作或有发作高危风险的因素的这些病人,应当早期给予抗癫药物治疗。抗癫痫药物可以预防早期的发作,但不能够阻止晚期发作。在药物治疗方面可给予脑神经保护药物。二、手术治疗,脑挫裂伤伴有严重的脑水肿,经脱水治疗没有效果或意识障碍加重的患者,需要进行手术开颅去骨瓣减压或以及清除坏死的脑组织。近年来,一些学者对广泛性的脑挫裂伤、脑水肿病人进行大骨瓣减压手术,这种效果还是比较确切的。在急性颅脑外伤中脑组织的器质性损伤,脑挫裂伤较为多见。由于临床症状较重,如意识障碍的程度较深、头痛时间较长等,所以治疗方面不同于脑震荡,一般都是需要住院治疗。
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2018-12-13

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什么是脑挫裂伤
脑挫裂伤是指暴力作用于头部,造成脑组织的器质性损伤,包括挫伤和裂伤两种病理类型。它是颅脑损伤后在大体解剖和ct上最常见的一种损伤,通常为多发,并且伴有其他类型的颅脑损伤。脑挫裂伤可发生于使用暴力直接作用的相应部位或附近产生到冲击伤。也就是说,当你枕骨后脑勺着地的时候,有可能双侧额叶会发生脑挫裂伤,这就是同样的道理。这就叫做产生的对冲伤。通常发生严重和常见的脑挫裂伤出现是在远离打击点的部位,暴力作用点的对应产生严重的对冲伤,对冲伤脑挫裂的发生部位与外力的作用点、作用方向和颅内的解剖特点密切相关。再还有就是脑挫裂伤,轻者可以见到脑表面的淤血水肿,有片状出血灶,脑积液是血性,重的脑实质挫碎、破裂,局部出血,有的甚至出现脑血肿,受伤组织缺血坏死,显微镜下可以看到神经元胞质空泡,尼氏体消失,胞核碎裂溶解,神经轴突变性。因此脑挫裂伤作为一种非常常见的脑损伤的病理类型,需要及时的进行相关救治。
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2018-11-01

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