什么是醛固酮

醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，属于盐皮质激素，主要作用于肾脏调节水盐平衡。

1、生理功能

醛固酮通过促进肾脏远曲小管和集合管对钠离子的重吸收，同时增加钾离子和氢离子的排泄来维持电解质平衡。该过程会伴随水分潴留，从而调节血容量和血压。醛固酮的分泌受肾素-血管紧张素系统调控，当血容量下降或血钠降低时，肾素分泌增加，最终刺激醛固酮合成。

2、病理机制

醛固酮分泌异常可能导致原发性醛固酮增多症或继发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症通常与肾上腺腺瘤或增生有关，表现为高血压伴低血钾。继发性醛固酮增多症多由肾动脉狭窄、心力衰竭等引起，表现为肾素活性增高。醛固酮分泌不足则见于肾上腺皮质功能减退，可能出现高血钾和低钠血症。

3、检测方法

临床常用血浆醛固酮浓度和醛固酮/肾素活性比值进行筛查。确诊需进行盐水负荷试验、卡托普利试验等动态功能检测。影像学检查如肾上腺CT或MRI可辅助定位病变。基因检测适用于家族性醛固酮增多症患者。

4、相关疾病

醛固酮异常与多种疾病相关，包括原发性醛固酮增多症、巴特综合征、利德尔综合征、假性醛固酮减少症等。长期醛固酮水平过高可导致心肌纤维化、肾功能损害等靶器官损伤。醛固酮受体拮抗剂螺内酯常用于治疗相关疾病。

5、调节因素

除肾素-血管紧张素系统外，血钾浓度升高可直接刺激醛固酮分泌。促肾上腺皮质激素对醛固酮合成有短暂促进作用。多巴胺、心房钠尿肽等物质可抑制其分泌。某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药可能影响醛固酮水平。

保持低钠饮食有助于减少醛固酮过度分泌的风险，每日钠摄入量建议控制在2000毫克以下。适度运动可改善肾素-血管紧张素系统敏感性，但高血压患者需避免剧烈运动。定期监测血压和电解质水平对早期发现醛固酮代谢异常具有重要意义，若出现持续高血压伴乏力、多尿等症状应及时就医检查。