股骨头坏死怎么治

股骨头坏死可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术、人工关节置换等方式治疗。股骨头坏死通常由长期酗酒、激素使用、外伤、血液系统疾病、先天性髋关节发育不良等原因引起。

1、保守治疗

早期股骨头坏死可通过减轻负重、拄拐行走、卧床休息等方式延缓病情进展。患者需避免剧烈运动及长时间站立，同时控制体重减少关节压力。日常生活中可配合游泳、骑自行车等非负重运动维持关节活动度。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片改善骨代谢，配合血塞通分散片促进局部血液循环。疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊缓解症状。药物治疗需持续3-6个月，期间定期复查MRI观察坏死区域变化。

3、物理治疗

体外冲击波治疗可刺激坏死区血管再生，高压氧治疗能提高血氧浓度促进修复。脉冲电磁场治疗每周3次，通过生物电效应延缓软骨退化。物理治疗需配合康复训练，保持髋关节屈伸活动度。

4、微创手术

髓芯减压术通过钻孔降低骨内压，植骨术采用自体髂骨或人工骨填充缺损区。对于ARCOⅡ期患者，可实施带血管蒂腓骨移植重建血运。微创手术创伤小，术后需拄拐保护6-8周。

5、人工关节置换

终末期患者需行全髋关节置换术，陶瓷对聚乙烯假体使用寿命约15年。年轻患者可选择金属对金属界面，但需定期监测血钴铬浓度。术后3天可床旁坐起，6周后逐步恢复日常活动。

股骨头坏死患者应严格戒酒，控制每日糖皮质激素用量不超过7.5mg泼尼松等效剂量。饮食注意补充维生素D和钙质，每日饮用300ml牛奶，适量进食深海鱼和坚果。康复期建议使用助行器减轻患肢负荷，避免爬山、跳跃等冲击性运动，每3-6个月复查X线片评估病情进展。出现夜间静息痛或关节活动受限加重时需及时复诊。