肝硬化怎么治疗

肝硬化可通过药物治疗、手术治疗、营养支持、并发症管理和生活方式调整等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积和遗传代谢性疾病等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗主要用于延缓肝硬化进展和控制并发症。抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片适用于乙肝病毒引起的肝硬化，可抑制病毒复制。非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔片能降低门静脉压力，预防食管胃底静脉曲张破裂出血。利尿剂如呋塞米片可缓解腹水症状。需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。

2、手术治疗

手术治疗适用于终末期肝硬化或严重并发症。肝移植是根治性手段，适用于符合米兰标准的患者。经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力，缓解静脉曲张出血。部分患者可能需接受脾切除术或断流术。手术风险较高，需由专科医生评估适应证。

3、营养支持

肝硬化患者常伴有营养不良，需保证每日每公斤体重摄入优质蛋白。夜间加餐可减少蛋白质分解，改善氮平衡。补充支链氨基酸如亮氨酸、异亮氨酸有助于纠正氨基酸代谢紊乱。维生素和微量元素缺乏时需针对性补充，如维生素K注射液可改善凝血功能。

4、并发症管理

食管胃底静脉曲张出血需紧急内镜下止血，如套扎术或组织胶注射。自发性细菌性腹膜炎需使用头孢曲松钠注射液等抗生素。肝性脑病需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨。肝肾综合征需扩容治疗，必要时行血液净化。

5、生活方式调整

绝对戒酒是酒精性肝硬化治疗的基础。避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚片。适量有氧运动如散步可改善体能，但需避免剧烈运动。保持规律作息，每日睡眠时间不少于7小时。情绪管理同样重要，必要时可寻求心理支持。

肝硬化患者需定期监测肝功能、血常规、凝血功能和腹部超声。饮食以易消化、高热量、适量蛋白为原则，可选用鱼肉、蛋清等优质蛋白来源。限制钠盐摄入有助于控制腹水，每日食盐量不超过3克。出现呕血、黑便、意识障碍等紧急症状时需立即就医。建立长期随访计划，由消化内科或肝病科医生指导个体化治疗。