前列腺癌的临床表现

前列腺癌的临床表现主要有排尿困难、血尿、骨盆区域疼痛、勃起功能障碍、骨痛等。前列腺癌是男性生殖系统中常见的恶性肿瘤，早期可能无明显症状，随着病情进展会出现多种临床表现。

1、排尿困难

前列腺癌可能导致尿道受压，引起排尿困难。患者可能出现尿流变细、尿频、尿急、夜尿增多等症状。这些症状与前列腺增生相似，容易混淆。前列腺癌引起的排尿困难通常进展较快，可能伴有尿潴留。若肿瘤侵犯膀胱颈部，还会出现排尿踌躇、尿流中断等现象。出现这些症状应及时就医检查，排除前列腺癌可能。

2、血尿

前列腺癌侵犯尿道或膀胱时可能导致血尿。血尿程度从镜下血尿到肉眼可见的血尿不等。血尿可能间歇性出现，也可能持续存在。前列腺癌晚期侵犯精囊时，还可能出现血精。血尿并非前列腺癌特有症状，但出现不明原因血尿时应警惕前列腺癌可能。血尿伴随排尿困难时更应提高警惕，及时进行前列腺特异性抗原检查和直肠指检。

3、骨盆区域疼痛

前列腺癌局部进展期可能出现骨盆区域疼痛。疼痛多位于会阴部、直肠区域或耻骨上区，可能向腰部放射。疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，可能持续存在或间歇性发作。肿瘤侵犯神经时可能出现神经性疼痛。骨盆疼痛常提示肿瘤已突破前列腺包膜，属于局部进展期表现。出现不明原因骨盆疼痛应进行前列腺相关检查。

4、勃起功能障碍

前列腺癌可能影响勃起功能，导致勃起功能障碍。肿瘤侵犯阴茎海绵体神经血管束时，可直接导致勃起功能障碍。前列腺癌引起的心理压力也可能间接影响性功能。部分患者在确诊前列腺癌前即以勃起功能障碍为首发症状。勃起功能障碍合并排尿症状时，应警惕前列腺疾病可能。但勃起功能障碍原因复杂，需结合其他症状综合判断。

5、骨痛

前列腺癌骨转移常引起骨痛，多发生在脊柱、骨盆、肋骨等部位。骨痛可能为持续性钝痛或剧烈疼痛，夜间可能加重。骨转移初期可能无症状，随着转移灶增大逐渐出现疼痛。严重骨转移可能导致病理性骨折。骨痛是前列腺癌晚期常见表现，提示疾病已进入转移阶段。不明原因骨痛，特别是中老年男性，应考虑前列腺癌骨转移可能。

前列腺癌早期常无症状，定期体检有助于早期发现。50岁以上男性应每年进行前列腺特异性抗原检查和直肠指检。有前列腺癌家族史者应从45岁开始筛查。出现上述症状应及时就医，通过前列腺特异性抗原、磁共振成像、穿刺活检等检查明确诊断。确诊前列腺癌后应根据分期选择积极监测、手术、放疗、内分泌治疗或化疗等方案。保持健康生活方式，控制体重，适量运动，避免久坐，有助于前列腺健康。