如何鉴别卵巢癌

卵巢癌可通过影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检、临床症状观察及基因检测等方式鉴别。卵巢癌早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现腹胀、腹痛、盆腔包块等症状。

1、影像学检查

超声检查是筛查卵巢癌的首选方法，经阴道超声能清晰显示卵巢形态与血流信号。CT或MRI可评估肿瘤大小、位置及周围组织侵犯情况，增强扫描有助于鉴别良恶性肿瘤。PET-CT对远处转移灶的检出具有较高灵敏度。

2、肿瘤标志物检测

CA125是卵巢上皮性癌最常用的标志物，但特异性较低，需结合其他指标判断。HE4联合CA125可提高检出率，ROMA指数有助于风险评估。AFP和HCG对生殖细胞肿瘤诊断具有特异性，CEA可用于黏液性癌辅助诊断。

3、病理活检

腹腔镜或开腹手术获取组织标本是确诊金标准，可明确肿瘤类型与分化程度。术中冰冻切片能快速判断性质，免疫组化检测ER、PR、P53等蛋白表达有助于分型。细针穿刺活检适用于晚期无法手术者。

4、临床症状观察

持续腹胀、消化不良等非特异性症状需警惕，盆腔压迫感或尿频提示肿瘤增大。短期内腹围增加伴体重下降可能提示腹水，绝经后阴道出血需排除转移。急性腹痛可能由肿瘤扭转或破裂引起。

5、基因检测

BRCA1/2基因突变携带者需加强筛查，HRD检测可指导靶向治疗选择。林奇综合征相关基因筛查有助于遗传性肿瘤诊断。多基因panel检测可全面评估遗传风险，二代测序技术能发现罕见突变位点。

建议40岁以上女性每年进行妇科超声和肿瘤标志物联合筛查，有家族史者应提前开始监测。出现不明原因消化道症状持续2周以上需及时就诊，避免盲目服用止痛药物掩盖病情。保持规律作息与均衡饮食，控制体重在正常范围可降低发病风险。确诊患者应遵医嘱完成规范化治疗并定期随访。