晚期卵巢癌的鉴别诊断

晚期卵巢癌的鉴别诊断主要包括原发性卵巢癌、转移性卵巢癌、盆腔炎性包块、卵巢良性肿瘤以及结核性腹膜炎等疾病。晚期卵巢癌患者通常表现为腹胀、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状，需结合影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检明确诊断。

1、原发性卵巢癌

原发性卵巢癌是起源于卵巢上皮的恶性肿瘤，可能与遗传因素、内分泌失调、环境因素等有关。患者常出现腹水、盆腔包块、CA125升高等表现。可通过超声检查、CT或MRI发现卵巢占位性病变，确诊需依赖病理活检。治疗需根据分期选择肿瘤细胞减灭术联合紫杉醇注射液、卡铂注射液等化疗药物。

2、转移性卵巢癌

转移性卵巢癌多由胃癌、结肠癌等消化道肿瘤转移至卵巢所致，称为库肯勃瘤。患者除卵巢肿块外，常有原发肿瘤症状如消化道出血、排便习惯改变等。胃镜检查、肠镜检查有助于发现原发灶。治疗需针对原发肿瘤制定方案，可选用奥沙利铂注射液、替吉奥胶囊等药物。

3、盆腔炎性包块

盆腔炎性包块多由输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等慢性炎症引起，患者有下腹坠痛、发热、阴道分泌物增多等感染症状。血常规检查可见白细胞升高，超声显示包块边界不清。治疗需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，必要时行脓肿引流术。

4、卵巢良性肿瘤

卵巢良性肿瘤如浆液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等生长缓慢，包块表面光滑、活动度好，无腹水及远处转移。肿瘤标志物CA125通常正常或轻度升高。超声检查可见包块囊性成分居多，血流信号不丰富。治疗以手术切除为主，如卵巢囊肿剥除术。

5、结核性腹膜炎

结核性腹膜炎多见于年轻女性，表现为低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，伴腹胀、腹水。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶升高，结核菌素试验阳性。治疗需规范抗结核治疗，可选用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合用药。

晚期卵巢癌患者需注意营养支持，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等，避免高脂肪饮食。保持规律作息，根据体力状况进行散步等轻度运动。定期复查肿瘤标志物及影像学检查，监测病情变化。出现腹痛加重、肠梗阻等症状时需及时就医。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应给予充分关怀与支持。