慢性肾功能衰竭中医病机

慢性肾功能衰竭的中医病机主要与脾肾亏虚、湿浊瘀血内阻有关，其核心在于本虚标实，虚实夹杂。

慢性肾功能衰竭在中医理论中属于关格、虚劳、水肿、癃闭等范畴。其病机演变复杂，但核心在于本虚标实。本虚主要指脾肾两脏的阳气亏虚，这是疾病发生发展的根本。脾为后天之本，主运化水湿和统摄精微；肾为先天之本，主水液代谢和藏精。脾肾阳虚，则运化失司，水湿内停，精微不固而外泄，临床可见水肿、乏力、腰膝酸软、夜尿清长、蛋白尿等症状。随着病情进展，阳虚可进一步损及阴液，导致气阴两虚或阴阳两虚。标实则是在正虚的基础上产生的病理产物，主要包括湿浊、瘀血和水毒。脾肾亏虚，水液代谢障碍，湿浊内生，壅塞三焦；久病入络，气虚推动无力，均可导致瘀血内停。湿浊与瘀血相互搏结，进一步阻碍气机，损伤脏腑功能，形成恶性循环。湿浊瘀血郁久可化热，或酿生浊毒，上犯脾胃则见恶心、呕吐、纳差；蒙蔽清窍则见神昏、谵语；浸淫肌肤则见皮肤瘙痒。这些标实之邪又会进一步耗伤正气，加重本虚，使得病情缠绵难愈，逐渐向终末期发展。中医治疗强调扶正与祛邪并举，在补益脾肾、益气养阴以固本的同时，灵活运用化湿泄浊、活血化瘀、通腑降浊等法以治标。

对于慢性肾功能衰竭患者，日常调护至关重要。饮食上应坚持优质低蛋白、低盐、低磷、低钾原则，根据肾功能分期严格控制蛋白质摄入量，可适量选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白。避免食用高钾水果如香蕉、橙子，以及加工食品和腌制食品。生活方面，应注意保暖，避免感冒和感染，因外邪侵袭可能加重病情。可进行散步、太极拳等和缓运动，以不感到疲劳为度，有助于气血流通，但应避免剧烈运动。情志上需保持乐观，避免焦虑、抑郁等不良情绪，因中医认为情志不畅会影响肝的疏泄，进而加重气血瘀滞。定期监测血压、血糖、体重和尿量变化，严格遵医嘱服药，不可自行增减药物或使用可能损伤肾脏的药物及偏方。若出现水肿加剧、恶心呕吐频繁、呼吸困难或意识改变等情况，须立即就医。