慢性肾功能衰竭的护理

慢性肾功能衰竭的护理需结合疾病分期与并发症情况，采取饮食管理、药物控制、症状监测、心理支持及预防感染等综合措施。护理核心在于延缓肾功能恶化、减少并发症发生、提高生活质量。

1、饮食管理

低蛋白饮食需控制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。高钾血症风险者需减少香蕉、土豆等高钾食物摄入。合并高磷血症时应限制动物内脏、坚果等高磷食物，必要时使用磷结合剂。每日水分摄入需根据尿量调整，无水肿者保持1500-2000毫升。

2、药物控制

严格遵医嘱使用重组人促红素注射液纠正贫血，碳酸钙片调节钙磷代谢。控制高血压可选用缬沙坦胶囊等ARB类药物，需定期监测血压和血钾。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。利尿阶段需记录24小时尿量，使用呋塞米片时注意电解质平衡。所有药物需根据肾小球滤过率调整剂量，禁止自行增减药量。

3、症状监测

每日晨起测量体重，短期内增长超过2公斤需警惕水肿。观察有无恶心、皮肤瘙痒等尿毒症症状加重表现。定期检测血肌酐、尿素氮等指标，糖尿病肾病患者需加强血糖监测。动静脉内瘘患者每日检查震颤与杂音，腹膜透析者注意出口处有无红肿。出现高钾血症相关肌无力或心律不齐需立即就医。

4、心理支持

疾病长期性易引发焦虑抑郁，可采用正念减压疗法改善情绪。鼓励参加肾友互助小组分享应对经验。家属应避免过度保护，协助患者维持适度社会活动。透析患者可能出现体像障碍，可通过服饰调整提升自信。医护人员需用通俗语言解释治疗原理，减少对透析机的恐惧感。

5、预防感染

保持皮肤清洁干燥，尤其水肿部位避免抓挠。流感季节前接种肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。血液透析患者穿刺部位当日避免沾水，腹膜透析操作前严格手部消毒。居住环境定期通风，避免去人群密集场所。出现发热、咳嗽等感染症状时需及时检测C反应蛋白，避免延误抗感染治疗。

慢性肾功能衰竭患者需建立规律作息，避免过度劳累与受凉。适度进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。戒烟限酒，保证充足睡眠。定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，与主治医生保持沟通。家属应学习紧急情况处理方法，如高钾血症时服用聚磺苯乙烯钠散。通过科学护理可显著延缓疾病进展，维持较好的生活状态。