呼吸性酸中毒怎么治疗

呼吸性酸中毒可通过保持呼吸道通畅、氧疗、机械通气、药物治疗、病因治疗等方式改善。呼吸性酸中毒通常由慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、中枢神经系统抑制、胸廓畸形、药物中毒等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

清理呼吸道分泌物或异物有助于改善通气功能。对于痰液黏稠者可采用雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液，必要时通过支气管镜吸痰。若存在舌后坠等上呼吸道梗阻，需使用口咽通气管或调整体位。

2、氧疗

低流量吸氧适用于轻中度患者，常用鼻导管或面罩给氧，目标维持血氧饱和度在90%以上。慢性高碳酸血症患者需严格控制氧浓度，避免二氧化碳潴留加重。急性发作时可短期使用高浓度氧，同时监测动脉血气变化。

3、机械通气

严重通气不足时需采用无创正压通气或气管插管机械通气。无创通气适用于神志清醒的急性加重期患者，可选用双水平气道正压模式。有创通气参数需根据血气结果调整，重点关注呼气末正压和呼吸频率设置。

4、药物治疗

支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇雾化液可缓解气道痉挛，糖皮质激素如吸入用布地奈德混悬液能减轻气道炎症。中枢性呼吸抑制剂中毒可使用纳洛酮注射液拮抗。代谢性酸中毒合并时谨慎补充碳酸氢钠注射液。

5、病因治疗

慢性阻塞性肺疾病急性加重需抗感染治疗，如口服盐酸莫西沙星片。重症哮喘需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。胸廓畸形患者可考虑手术矫正。药物中毒需立即停用相关药物并促进排泄。

患者应戒烟并避免接触二手烟，保持居住环境空气流通。慢性呼吸系统疾病患者需坚持长期氧疗和呼吸康复训练，定期复查肺功能。急性发作时及时就医，避免自行使用镇静类药物。日常注意保暖防感冒，接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防呼吸道感染。