暴发性肝炎怎么引起的

暴发性肝炎可能由病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫异常、代谢紊乱、缺血缺氧等原因引起。暴发性肝炎起病急骤，病情进展迅速，通常表现为黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等症状，需立即就医治疗。

1、病毒感染

多种病毒感染可能导致暴发性肝炎，其中乙型肝炎病毒感染最为常见。甲型、戊型肝炎病毒也可能引起暴发性肝炎，但概率较低。病毒感染后，免疫系统过度反应可能导致肝细胞大量坏死。患者可能出现发热、乏力、食欲下降等前驱症状，随后迅速出现黄疸和肝功能衰竭。治疗需在医生指导下使用抗病毒药物如恩替卡韦片、替诺福韦酯片等，同时进行保肝治疗如注射用还原型谷胱甘肽。

2、药物或毒物损伤

对乙酰氨基酚过量是导致药物性暴发性肝炎的常见原因。某些抗生素、抗结核药物、中草药也可能引起肝损伤。工业毒物如四氯化碳、黄磷等可直接损伤肝细胞。患者常有明确用药史或毒物接触史，表现为恶心呕吐、右上腹疼痛，随后出现肝功能急剧恶化。治疗需立即停用可疑药物，使用解毒剂如乙酰半胱氨酸注射液，必要时进行血液净化治疗。

3、自身免疫异常

自身免疫性肝炎在急性发作时可表现为暴发性肝炎。免疫系统错误攻击肝细胞，导致广泛肝细胞坏死。患者可能伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。血液检查可发现自身抗体阳性，球蛋白水平升高。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松片，或免疫抑制剂如硫唑嘌呤片控制免疫反应。

4、代谢紊乱

威尔逊病是铜代谢障碍引起的遗传性疾病，急性发作时可导致暴发性肝炎。患者角膜可出现K-F环，血清铜蓝蛋白降低。妊娠期急性脂肪肝是另一种代谢性原因，多发生在妊娠晚期，表现为恶心呕吐、腹痛，迅速进展为肝衰竭。治疗威尔逊病需使用青霉胺片促进铜排泄，妊娠期急性脂肪肝需立即终止妊娠。

5、缺血缺氧

休克、心力衰竭、严重感染等导致肝脏血流灌注不足，可能引起缺血性肝炎。肝静脉流出道阻塞如布加综合征也可导致肝脏淤血坏死。患者常有基础心血管疾病或血液高凝状态，表现为转氨酶急剧升高，但黄疸相对较轻。治疗需改善原发病，布加综合征可能需介入治疗或肝移植。

暴发性肝炎患者需绝对卧床休息，避免任何可能加重肝脏负担的因素。饮食应以低脂、适量蛋白、高碳水化合物为主，严格控制钠盐摄入以防腹水。家属需密切观察患者意识状态，发现嗜睡、行为异常等肝性脑病征兆应立即就医。恢复期可遵医嘱适量补充维生素B族、维生素K等，但所有药物使用必须严格遵循医嘱，避免自行用药造成二次肝损伤。