窦性心律过缓是什么原因

窦性心律过缓可能由生理性因素、药物作用、心脏传导系统异常、代谢性疾病或甲状腺功能减退等原因引起，通常表现为心率低于60次/分钟，可能伴随头晕、乏力等症状。可通过动态心电图检查、甲状腺功能检测等方式明确诊断。

1、生理性因素

长期运动训练者或睡眠状态下可能出现生理性窦性心律过缓，心率可低至40-50次/分钟，通常无不适症状。这类情况无须特殊治疗，定期监测心率即可。运动员因心肌收缩力增强，每搏输出量增加，静息心率可能低于正常范围，属于适应性改变。

2、药物作用

β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊、洋地黄类药物如地高辛片等可能抑制窦房结自律性。若出现明显心动过缓伴血压下降，需在医生指导下调整剂量或更换药物。服药期间应避免突然改变体位以防跌倒。

3、心脏传导异常

病态窦房结综合征或房室传导阻滞可能导致持续性心动过缓，常伴有心悸、黑朦等症状。严重者需安装心脏起搏器，如双腔起搏器或频率适应性起搏器。心电图可见窦性P波规律出现但频率过低，或伴随长RR间期。

4、代谢性疾病

高钾血症时血钾超过5.5mmol/L可抑制心肌电活动，表现为心率减慢伴T波高尖。需紧急处理原发病并使用葡萄糖酸钙注射液对抗心肌毒性。严重肾功能不全患者易发生电解质紊乱，需定期监测血钾水平。

5、甲状腺功能减退

甲状腺激素缺乏会降低机体代谢率，导致基础心率下降，同时可能伴怕冷、体重增加等症状。需补充左甲状腺素钠片并监测TSH水平。治疗初期应从小剂量开始，每4-6周逐步调整至维持剂量。

日常应注意避免过度劳累和突然的体位变化，规律监测静息心率。若出现晕厥或意识丧失需立即就医。饮食上可适当增加含碘食物如海带，避免大量摄入高钾食物。冬季注意保暖，甲状腺功能减退患者尤其需要维持环境温度稳定。建议每6-12个月进行甲状腺功能和心电图复查。