利福平的使用方法和注意事项

利福平是一种抗结核药物，主要用于治疗结核病和部分细菌感染，使用时应严格遵医嘱并注意药物相互作用及不良反应监测。

一、使用方法

利福平通常需空腹服用，建议在餐前1小时或餐后2小时用温水送服，以促进药物吸收。成人常规剂量为每日450-600毫克，儿童需根据体重调整剂量。治疗结核病时需与其他抗结核药物联用，如异烟肼、吡嗪酰胺等，疗程一般为6-9个月。不可随意停药或增减剂量，避免产生耐药性。若漏服药物，应在想起时立即补服，但接近下次服药时间则无须补服。

二、注意事项

利福平可能引起肝功能异常，用药期间需定期监测转氨酶水平。出现食欲减退、黄疸等症状时应及时就医。该药会加速多种药物代谢，包括避孕药、抗凝药等，需调整联用药物剂量。服药后可能导致尿液、汗液呈橘红色，属正常现象。妊娠期妇女慎用，哺乳期用药需暂停母乳喂养。对利福霉素类过敏者禁用，既往肝病患者需谨慎评估风险。

三、药物相互作用

利福平是强效肝药酶诱导剂，会降低华法林钠片、地高辛片等药物的疗效。与酮康唑胶囊联用可能互相减弱药效。与对乙酰氨基酚片同服可能增加肝毒性风险。使用盐酸环丙沙星胶囊期间应间隔至少2小时服用利福平。合并HIV治疗时需避免与蛋白酶抑制剂联用。

四、不良反应

常见不良反应包括胃肠不适、头痛和皮肤瘙痒。偶见血小板减少性紫癜、流感样综合征等过敏反应。罕见视神经炎或肾功能损害。出现严重皮疹、黏膜溃疡等超敏反应需立即停药。长期使用可能引起肠道菌群失调，可配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节。

五、特殊人群用药

老年患者应减少至每日450毫克，并加强肝功能监测。肾功能不全者无须调整剂量。糖尿病患者需注意该药可能干扰血糖检测结果。癫痫患者联用苯妥英钠片时需监测血药浓度。接种活疫苗前应停用利福平至少3个月。

使用利福平期间应保持均衡饮食，适量增加维生素B6和维生素K的摄入。避免饮酒及高脂饮食以减轻肝脏负担。治疗全程需配合医生完成痰涂片、胸部影像学等复查。若出现持续发热、关节痛或出血倾向，应立即就医评估。结核病患者需做好呼吸道隔离措施，家庭成员建议进行结核菌素试验筛查。妥善保管药物，避免儿童误服。