附件炎怎么检查

附件炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原体检查、腹腔镜检查等方式确诊。附件炎通常由病原体感染、邻近器官炎症蔓延、宫腔操作感染、免疫力低下、卫生习惯不良等原因引起。

1、妇科检查

妇科检查是诊断附件炎的基础手段，医生通过双合诊或三合诊检查子宫及附件区压痛、增厚或包块情况。急性期可见宫颈举痛明显，附件区压痛伴肌紧张；慢性期可能触及附件区条索状增厚或囊性包块。检查前需排空膀胱，月经期应避免进行。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；C反应蛋白和血沉可能增高。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，pH值异常。淋病奈瑟菌培养、衣原体核酸检测等能明确特异性病原体，指导针对性用药。

3、影像学检查

经阴道超声能清晰显示输卵管增粗、积水或卵巢脓肿形成，盆腔积液深度超过3厘米提示炎症可能。CT或MRI适用于复杂盆腔感染评估，可鉴别输卵管卵巢脓肿、盆腔血栓性静脉炎等并发症。影像学检查无须特殊准备，但需避开月经期。

4、病原体检查

宫颈管分泌物培养可检出大肠埃希菌、链球菌等需氧菌，厌氧菌培养需特殊送检。分子生物学检测如PCR技术对支原体、衣原体敏感度高。药敏试验能指导抗生素选择，避免耐药性产生。取样时需用专用拭子深入宫颈管内旋转取材。

5、腹腔镜检查

腹腔镜是诊断附件炎的金标准，可直接观察输卵管充血水肿、脓性渗出及盆腔粘连程度，同时可行脓肿引流或粘连松解术。适用于反复发作、治疗效果不佳或需鉴别子宫内膜异位症者。术前需禁食8小时，术后注意切口护理。

怀疑附件炎时应尽早就医，避免剧烈运动和性生活。治疗期间保持外阴清洁，每日更换棉质内裤。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免辛辣刺激食物。遵医嘱规范用药，急性期症状缓解后仍需完成全程抗生素治疗，定期复查超声评估疗效。慢性附件炎患者可尝试局部热敷缓解疼痛，但体温超过38摄氏度时应停止热敷。