什么是腺肌症

腺肌症是指子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的良性病变，属于妇科常见疾病，主要症状为痛经、月经量增多及不孕。

1、病因机制

腺肌症可能与基底层内膜直接浸润肌层有关，多次妊娠、人工流产等宫腔操作可能增加发病概率。激素水平异常如雌激素过度刺激也是重要诱因，部分患者存在免疫调节异常或遗传易感性。子宫收缩异常导致经血逆流也可能参与发病过程。

2、典型症状

进行性加重的痛经是核心表现，疼痛常从经前持续至经后。月经量明显增多可能导致贫血，部分患者出现非经期盆腔疼痛或性交痛。约半数患者合并不孕，子宫体积增大时可触及质硬包块。症状严重程度与病灶范围不一定成正比。

3、诊断方法

超声检查可见子宫肌层不均匀增厚伴囊性回声，磁共振成像能更准确显示病灶范围。血清CA125可能轻度升高但缺乏特异性。确诊需病理检查，可见肌层内出现内膜腺体和间质，常伴有平滑肌增生。需与子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病鉴别。

4、药物治疗

可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量，口服地屈孕酮片调节激素水平。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球注射液可暂时抑制卵巢功能。中药制剂如桂枝茯苓胶囊也有辅助治疗效果。

5、手术治疗

保守性手术如子宫腺肌症病灶切除术适合有生育需求者，但复发率较高。子宫动脉栓塞术通过阻断血供缩小病灶。子宫全切术是根治性方案，适用于无生育要求且症状严重的患者。术后需配合激素治疗预防复发，合并子宫内膜异位症者需同时处理盆腔病灶。

腺肌症患者应保持规律作息避免劳累，经期注意腹部保暖，适当补充铁剂预防贫血。建议选择低脂高纤维饮食，限制酒精摄入。定期妇科检查监测病情变化，备孕患者需在医生指导下制定生育计划。疼痛发作时可尝试热敷下腹部，避免自行服用激素类药物。