孕妇肾积水怎么办

孕妇肾积水可通过调整体位、多饮水、药物治疗、输尿管支架置入术、经皮肾造瘘术等方式治疗。肾积水通常由子宫压迫、泌尿系结石、泌尿系感染、先天性输尿管狭窄、妊娠期激素变化等原因引起。

1、调整体位

采取侧卧位可减轻增大的子宫对输尿管的压迫，尤其是左侧卧位能改善子宫右旋状态。每日保持侧卧休息6-8小时，避免长时间仰卧。体位调整属于基础护理措施，适用于轻度肾积水且无感染症状的情况。

2、多饮水

每日饮水量保持2000-2500毫升，分次少量饮用。充足水分能增加尿量冲刷尿路，减少细菌滞留概率。但需监测尿量及水肿情况，合并妊娠期高血压或心功能不全时应控制入量。

3、药物治疗

合并泌尿系感染时需遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B类抗生素。疼痛明显者可短期应用对乙酰氨基酚片，禁止使用非甾体抗炎药。药物治疗需严格评估孕周及胎儿状况。

4、输尿管支架置入术

适用于中重度肾积水伴肾功能损害者，通过膀胱镜置入双J管解除梗阻。该手术对胎儿影响较小，但可能引起尿频、血尿等不适。支架需每2-3个月更换，分娩后6周内取出。

5、经皮肾造瘘术

当存在脓肾或支架置入失败时，需在超声引导下建立肾盂外引流。该方式能快速减压但需长期护理造瘘管，感染风险较高。术后需每日冲洗引流管，监测引流液性状和尿量变化。

孕妇出现腰痛、尿量减少等症状时应及时就诊超声检查。日常避免憋尿，减少高盐饮食，定期监测血压和尿常规。妊娠28周后建议每2周评估肾功能，若出现发热、血尿或宫缩需立即就医。分娩方式应根据积水程度由产科与泌尿科医生共同评估决定。