重症肌无力的症状有哪些

重症肌无力的症状主要有眼睑下垂、复视、四肢无力、咀嚼吞咽困难、呼吸困难等。重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，主要表现为骨骼肌易疲劳和无力。

1、眼睑下垂

眼睑下垂是重症肌无力最常见的首发症状，表现为单侧或双侧上眼睑无法正常抬起，可能伴有眼裂变小。症状在下午或疲劳时加重，休息后减轻。眼睑下垂可能与乙酰胆碱受体抗体破坏神经肌肉接头有关，影响提上睑肌功能。患者可遵医嘱使用溴吡斯的明片改善症状，或通过胸腺切除术进行根治性治疗。

2、复视

复视表现为视物重影，多由眼外肌无力导致眼球运动不协调引起。患者可能主诉看东西时出现双影，闭上一只眼睛后症状消失。复视常伴随眼睑下垂出现，与动眼神经、滑车神经支配的肌肉疲劳有关。临床常用新斯的明注射液进行诊断性试验，确诊后可采用免疫球蛋白静脉注射治疗。

3、四肢无力

四肢无力表现为上肢抬举困难、下肢行走易疲劳，严重时无法完成梳头、爬楼梯等日常活动。症状具有晨轻暮重特点，肌肉重复收缩后无力加重。这与骨骼肌突触后膜乙酰胆碱受体减少有关。患者需避免过度劳累，可遵医嘱使用他克莫司胶囊调节免疫功能，配合康复训练维持肌力。

4、咀嚼吞咽困难

咀嚼吞咽困难表现为进食时间延长、饮水呛咳，严重时需鼻饲喂养。由咀嚼肌、咽喉肌疲劳导致，可能伴随构音不清。此类症状增加误吸风险，需特别警惕。治疗上可采用甲泼尼龙片冲击疗法，同时进行吞咽功能训练，必要时使用营养支持。

5、呼吸困难

呼吸困难是重症肌无力危象的典型表现，因呼吸肌无力导致通气不足。患者可能出现胸闷、气促、发绀等症状，需立即就医。这与膈肌、肋间肌受累有关，属于急症情况。临床常采用血浆置换快速清除抗体，配合无创通气支持，危象期避免使用镇静类药物。

重症肌无力患者需保持规律作息，避免感染、劳累、情绪激动等诱因。饮食上选择易咀嚼吞咽的软食，少量多餐。遵医嘱按时服药，定期复查肌力和抗体水平。出现呼吸困难等危象征兆时须立即就诊。适当进行低强度运动如散步、瑜伽有助于维持肌力，但需避免过度疲劳。注意监测药物副作用，如激素类药物引起的骨质疏松需补充钙剂和维生素D。