羊水穿刺怎么做

羊水穿刺主要通过超声引导下抽取羊水进行产前诊断。操作流程主要有术前评估、消毒定位、穿刺取样、术后观察等步骤。

一、术前评估

孕妇需完成血常规、凝血功能、超声检查等评估，排除穿刺禁忌证。医生会核对孕周并确认胎盘位置，选择最佳穿刺点。术前需签署知情同意书，明确告知手术风险包括感染、流产、胎膜早破等可能性。

二、消毒定位

孕妇取仰卧位，超声探头确定胎儿位置及羊水暗区。腹部皮肤用碘伏消毒后铺无菌洞巾，超声实时引导下避开胎盘及胎儿肢体，选择羊水较深的穿刺区域。局部麻醉可采用利多卡因注射液进行皮下浸润。

三、穿刺取样

使用22G专用穿刺针在超声引导下垂直进针，穿过腹壁和子宫肌层进入羊膜腔。抽取澄清羊水20-30毫升分装至无菌试管，立即送检染色体核型分析或基因检测。穿刺过程需持续超声监测胎心变化。

四、术后观察

拔针后压迫穿刺点5分钟，超声确认胎心正常。孕妇需卧床休息1小时观察有无腹痛、阴道流血或流液。术后24小时内避免剧烈活动，出现发热、宫缩等情况需立即返院复查。

五、检测应用

羊水样本可进行胎儿染色体非整倍体筛查、单基因病诊断、感染指标检测等。常见适应证包括唐筛高风险、超声软指标异常、夫妇携带遗传病基因等。检测结果通常需要2-4周出具报告。

术后建议保持穿刺部位清洁干燥，3天内避免盆浴和性生活。注意观察胎动变化，补充适量水分预防宫缩。饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等，避免辛辣刺激食物。术后1周需复查超声评估胎儿状况，按时进行后续产检项目。如出现持续腹痛、阴道流液或发热超过38摄氏度，应立即就医处理。