阑尾炎的病因

阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠功能紊乱、淋巴组织增生、粪石嵌顿等原因引起。阑尾炎是阑尾的炎症性疾病，主要表现为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等症状，需及时就医明确诊断。

1、阑尾管腔阻塞

阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细长且开口狭小，当食物残渣、粪石或异物进入阑尾管腔时，容易造成机械性阻塞。阻塞后阑尾分泌物无法排出，导致管腔内压力升高，影响血液供应，最终引发炎症。患者可能出现持续性右下腹疼痛，伴随腹胀、食欲减退等表现。临床可通过腹部超声或CT检查明确诊断，确诊后需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等药物抗感染，必要时行腹腔镜阑尾切除术。

2、细菌感染

细菌感染可直接或间接导致阑尾炎。肠道内大肠埃希菌、厌氧菌等病原体可通过血液循环或淋巴系统侵入阑尾壁，或经破损的黏膜直接感染。感染后阑尾壁充血水肿，严重时可形成化脓性炎症或坏疽。患者常出现发热、白细胞计数升高、右下腹压痛反跳痛等典型症状。治疗需根据药敏结果选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星注射液等抗生素，合并穿孔者需急诊手术。

3、胃肠功能紊乱

胃肠功能紊乱可能诱发阑尾炎。长期便秘、腹泻或胃肠蠕动异常时，肠道内容物滞留时间延长，增加粪石形成概率。同时肠道菌群失调可能促进病原体繁殖。这类患者多有消化不良病史，发病前可出现脐周隐痛、排便习惯改变等前驱症状。早期可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解，若出现腹膜刺激征需考虑手术干预。

4、淋巴组织增生

阑尾壁淋巴组织增生可导致管腔狭窄。青少年时期淋巴滤泡生理性增生，或上呼吸道感染后全身淋巴系统反应性肿大，均可能压迫阑尾管腔。此类患者发病前可能有咽痛、扁桃体炎等感染史，腹痛程度相对缓和。治疗以阿莫西林克拉维酸钾片、布洛芬混悬液等药物控制感染和炎症为主，多数可避免手术。

5、粪石嵌顿

粪石嵌顿是老年患者阑尾炎的重要病因。粪便黏稠度增加或肠道蠕动减弱时，干燥的粪块易嵌顿在阑尾开口处。因老年人痛觉迟钝，常表现为隐匿性腹痛伴低热，易延误诊治。腹部CT可见阑尾增粗伴粪石影。需尽早使用注射用美罗培南等广谱抗生素，并评估手术必要性，避免穿孔等并发症。

预防阑尾炎需保持规律饮食，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果等，每日饮水量应达到2000毫升以上。避免暴饮暴食及饭后剧烈运动，出现持续腹痛应及时就诊。术后患者应循序渐进恢复饮食，从流质过渡到普食，两周内避免重体力劳动。定期复查血常规和腹部超声，监测炎症指标变化。