阑尾炎的病因与治疗

阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞和细菌感染引起，可通过药物治疗或手术治疗等方式干预。阑尾炎通常表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等症状，需根据病情严重程度选择处理方式。

1、病因分析

阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见的病因，可能与粪石堵塞、淋巴滤泡增生、异物存留等因素有关。细菌感染多为继发性改变，常见致病菌包括大肠埃希菌、厌氧菌等。其他少见原因包括阑尾扭曲、寄生虫感染等。发病时阑尾黏膜屏障受损，细菌侵入管壁引发炎症反应。

2、典型症状

转移性腹痛是特征性表现，初期多位于脐周或上腹部，后固定于右下腹麦氏点。伴随症状包括食欲减退、恶心呕吐、低热等。化脓性阑尾炎可出现寒战高热，穿孔后腹痛可能暂时减轻但腹膜刺激征加重。老年人和儿童症状可能不典型。

3、药物治疗

适用于单纯性阑尾炎或手术禁忌者，常用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液进行抗感染治疗。疼痛明显时可使用消旋山莨菪碱注射液解痉，配合乳酸钠林格注射液维持水电解质平衡。药物治疗期间需密切监测体温和腹部体征变化。

4、手术治疗

腹腔镜阑尾切除术是首选术式，具有创伤小、恢复快的优势。开腹手术适用于复杂病例或设备受限地区。手术需彻底清除病灶，术后使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防感染。化脓或穿孔者需留置腹腔引流管。

5、术后护理

术后早期需禁食，肠功能恢复后从流质饮食逐步过渡。保持切口干燥清洁，观察有无渗血渗液。鼓励床上活动预防静脉血栓，逐步增加活动量。出院后避免剧烈运动1个月，定期复查血常规和腹部超声。

预防阑尾炎应注意饮食卫生，避免暴饮暴食，保持规律排便习惯。出现持续腹痛应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后恢复期应选择易消化的食物如米粥、面条，适量补充优质蛋白促进伤口愈合。养成适度运动习惯有助于胃肠蠕动功能恢复，但术后3个月内应避免重体力劳动和腹部受力运动。