妊娠糖尿病怎么治疗

妊娠糖尿病可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式治疗。妊娠糖尿病通常由妊娠期激素变化、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、高龄妊娠等原因引起。

1、饮食控制

妊娠糖尿病患者需调整饮食结构，减少高糖高脂食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，搭配瘦肉、鱼类和绿叶蔬菜。每日分5-6餐进食，避免单次摄入过多碳水化合物。营养师会根据体重和血糖情况制定个性化食谱，控制总热量在1800-2200千卡/天。

2、运动干预

在医生指导下进行适度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽或游泳，每周3-5次，每次20-30分钟。运动有助于提高胰岛素敏感性，降低餐后血糖。需避免剧烈运动和仰卧位运动，运动前后监测血糖，防止低血糖发生。出现宫缩、阴道出血等症状时应立即停止运动。

3、血糖监测

每日需进行4-7次指尖血糖检测，包括空腹、三餐前及餐后1-2小时血糖。血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。持续血糖监测仪可提供更全面的血糖波动数据。记录血糖日志有助于医生调整治疗方案。

4、胰岛素治疗

当饮食运动控制效果不佳时，医生会建议使用胰岛素。常用剂型包括门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等，需根据血糖谱选择基础或餐时胰岛素。胰岛素不会通过胎盘影响胎儿，需严格遵医嘱调整剂量。注射部位应轮换，避免局部脂肪增生。

5、定期产检

需增加产检频率，每1-2周进行胎儿超声和胎心监护。通过测量宫高、评估羊水量和胎儿生长情况，及时发现巨大儿或胎儿生长受限。妊娠32周后需每周进行胎心监护，必要时进行生物物理评分。产科医生会综合评估决定分娩时机和方式。

妊娠糖尿病患者需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。每日保证7-8小时睡眠，左侧卧位有助于改善胎盘血流。保持心情愉悦，参加孕妇学校学习糖尿病管理知识。注意足部护理，穿宽松棉袜和软底鞋，每日检查双足有无破损。出现视力模糊、严重口渴或尿频等症状需及时就医。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估血糖恢复情况，此后每3年筛查一次糖尿病。哺乳有助于降低远期糖尿病风险，建议坚持母乳喂养。