肠瘘怎么治疗

肠瘘可通过保守治疗、营养支持、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。肠瘘通常由腹部外伤、炎症性肠病、术后并发症、肠道肿瘤、放射性肠炎等原因引起。

1、保守治疗

肠瘘早期或低流量肠瘘可采用保守治疗。通过禁食、胃肠减压减少消化液分泌，降低瘘口流量。同时需监测水电解质平衡，预防脱水及酸碱失衡。对于部分小肠瘘，保守治疗配合局部引流可能促进自愈。

2、营养支持

全肠外营养是肠瘘治疗的重要措施，通过中心静脉提供足够热量和蛋白质。当肠功能部分恢复时，可采用肠内营养，如短肽型肠内营养粉剂。营养支持需持续至瘘口闭合后，帮助改善患者营养状态。

3、药物治疗

生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液可减少消化液分泌。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊控制胃酸分泌。对于感染性肠瘘，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。药物需在医生指导下规范使用。

4、内镜治疗

内镜下放置支架可桥接部分消化道瘘口，促进愈合。对于胆肠瘘，可行内镜下鼻胆管引流。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，适用于部分特定类型的肠瘘病例。

5、手术治疗

手术方式包括瘘管切除、肠段切除吻合、转流性造口等。手术时机需根据患者全身状况、瘘口特点综合评估。对于高流量瘘、合并腹腔感染、保守治疗无效的肠瘘通常需要手术治疗。

肠瘘患者日常需保持瘘口周围皮肤清洁干燥，使用造口护理产品预防皮肤糜烂。饮食应循序渐进，从流质过渡到低渣饮食。避免剧烈运动导致腹压增高。定期复查评估瘘口愈合情况，出现发热、腹痛加重等情况需及时就医。保持良好心态，积极配合医生制定的治疗方案。