子宫穿孔怎么办

子宫穿孔可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。子宫穿孔可能与宫腔操作损伤、子宫病变等因素有关，通常表现为剧烈腹痛、阴道流血等症状。

1、保守治疗

对于穿孔较小且无内出血的患者，可采取卧床休息、密切监测生命体征等保守措施。需禁食禁水6-12小时，通过超声动态观察盆腔积液变化。同时使用心电监护仪持续监测血压、心率等指标，防止发生失血性休克。

2、药物治疗

遵医嘱使用注射用头孢曲松钠预防感染，联合氨甲环酸注射液控制出血。疼痛明显者可静脉滴注盐酸哌替啶注射液镇痛。用药期间需定期复查血常规、凝血功能，观察药物不良反应。

3、腹腔镜手术

适用于穿孔伴活动性出血或脏器损伤的情况。通过腹腔镜探查穿孔部位，使用可吸收缝线修补子宫创面。术后留置腹腔引流管24-48小时，监测引流液性状和量。

4、开腹手术

当合并肠管损伤或大血管破裂时需急诊开腹。行子宫穿孔修补术的同时，可能需进行肠管吻合或血管结扎。术中需快速补液输血，维持循环稳定。

5、后续管理

术后3个月内禁止性生活及盆浴，定期妇科超声复查。继发宫腔粘连者需行宫腔镜分离术。有生育需求者建议避孕6-12个月，再次妊娠需加强产前检查。

发生子宫穿孔后应立即停止宫腔操作，采取头低臀高位。术后饮食宜清淡易消化，逐步从流食过渡到普食。每日补充优质蛋白如鱼肉、蛋类促进组织修复，适量进食菠菜、猪肝等含铁食物纠正贫血。保持会阴清洁，使用碘伏溶液每日消毒2次。3个月内避免提重物及剧烈运动，建立月经卡记录出血情况。出现发热、腹痛加剧等异常需及时返院复查。