大拇指腱鞘炎怎么治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常与过度使用手指、外伤、感染、风湿性疾病、退行性变等因素有关。

1、休息制动

减少拇指活动是缓解腱鞘炎的基础措施。避免重复抓握、打字等动作，必要时使用支具固定拇指关节。急性期需严格制动2-3周，慢性期可间歇性佩戴支具。长期过度使用会导致肌腱与腱鞘持续摩擦，加重局部水肿和纤维化。

2、热敷冷敷

急性发作期可采用冰敷缓解肿胀疼痛，每次10-15分钟，间隔2小时重复。慢性期或非红肿阶段建议热敷，促进血液循环，温度控制在40-45℃为宜。热敷可配合轻柔按摩，但避免直接按压痛性结节。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解炎症疼痛。严重者可短期使用醋酸泼尼松片。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂。药物治疗需配合制动，避免单纯依赖药物继续劳损。长期用药需监测胃肠及肝肾功能。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行腱鞘内糖皮质激素注射，常用复方倍他米松注射液。注射后需保持3天绝对制动，有效率可达70-80%。但一年内注射不宜超过3次，多次注射可能增加肌腱断裂风险。

5、手术治疗

经3-6个月保守治疗无效或反复发作者可考虑腱鞘切开术。手术在局麻下纵行切开腱鞘狭窄环，解除肌腱卡压。术后24小时即可开始被动活动，2周后逐步恢复抓握功能。微创小针刀松解术创伤更小，但需严格掌握适应症。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作间隙做拇指伸展运动。烹饪时使用轻便厨具，拧毛巾等动作可改用前臂发力。温水浸泡双手有助于放松肌腱。若出现晨僵超过1小时或伴随其他关节肿痛，需排查类风湿关节炎等全身性疾病。保守治疗期间症状加重或出现弹响绞锁应及时复诊。