过敏性紫癜是什么病

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。

1、发病机制

过敏性紫癜的发病与免疫复合物沉积有关，常见诱因包括细菌病毒感染如链球菌感染，食物过敏如牛奶鸡蛋，药物过敏如青霉素，以及昆虫叮咬等。这些因素导致IgA介导的免疫反应异常，引发毛细血管和小血管壁炎症反应，血管通透性增加后出现皮肤黏膜出血。

2、典型症状

皮肤症状最常见为下肢对称分布的紫红色瘀点瘀斑，压之不褪色。约三分之二患者会出现关节肿痛，以膝关节和踝关节为主。半数患者有阵发性脐周腹痛伴恶心呕吐。部分患者会出现血尿蛋白尿等肾脏损害表现。

3、临床分型

根据主要临床表现可分为单纯皮肤型、关节型、腹型和肾型。皮肤型仅表现为紫癜，关节型伴有关节症状，腹型出现消化道症状，肾型则存在血尿或蛋白尿。部分患者可表现为混合型，同时存在多种症状。

4、诊断方法

诊断主要依据典型临床表现，实验室检查可见血小板计数正常，出凝血时间正常。部分患者血清IgA水平升高。肾型患者需进行尿常规和肾功能检查。疑难病例可能需要皮肤活检，病理显示白细胞碎裂性血管炎改变。

5、治疗原则

急性期需卧床休息，避免剧烈运动。轻症患者可使用维生素C片、芦丁片等改善血管通透性。关节肿痛明显者可短期使用布洛芬片。腹痛严重者可用雷尼替丁胶囊。肾型患者可能需要醋酸泼尼松片治疗。所有患者都应避免接触已知过敏原。

过敏性紫癜患者日常应注意休息，避免剧烈运动和外伤。饮食宜清淡，避免已知过敏食物。注意观察尿液颜色变化，定期复查尿常规。病程中如出现剧烈腹痛、大量血尿或水肿等症状应及时就医。多数患者预后良好，但肾型患者需长期随访监测肾功能。