阿片类药物中毒怎么治

阿片类药物中毒可通过清除毒物、使用拮抗剂、呼吸支持、血液净化和对症治疗等方式处理。阿片类药物中毒通常由过量用药、误服、药物滥用或个体敏感性差异等原因引起，需立即就医干预。

1、清除毒物

口服中毒者需尽快洗胃或使用活性炭吸附残留药物，皮肤接触者用清水彻底冲洗。洗胃适用于服药后6小时内未完全吸收的情况，活性炭可重复进行以阻断肠肝循环。操作需在医疗机构由专业人员实施，避免误吸导致吸入性肺炎。

2、使用拮抗剂

盐酸纳洛酮注射液是首选拮抗剂，能竞争性阻断阿片受体，逆转呼吸抑制和意识障碍。根据中毒程度可采用静脉推注或持续泵注，必要时重复给药。纳美芬注射液作为长效拮抗剂适用于重度中毒，需监测戒断反应和心血管功能。

3、呼吸支持

严重中毒者常出现呼吸频率下降甚至骤停，需立即气管插管连接呼吸机辅助通气。血氧饱和度低于90%时给予高流量吸氧，合并肺水肿者采用呼气末正压通气。持续监测动脉血气分析，维持PaO2在60毫米汞柱以上。

4、血液净化

血液灌流能有效清除血液中的游离阿片类药物，适用于肝肾功能不全或超大剂量中毒患者。连续性静脉-静脉血液滤过可用于合并横纹肌溶解或酸中毒者，需监测电解质平衡。血浆置换对长效阿片类药物中毒有辅助清除作用。

5、对症治疗

低血压者需快速补液并使用去甲肾上腺素维持血压，抽搐发作时静脉推注地西泮注射液。纠正电解质紊乱和酸碱失衡，高热患者采用物理降温。警惕非心源性肺水肿和急性肾损伤等并发症，必要时转入重症监护病房。

阿片类药物中毒患者出院后应接受药物依赖风险评估，避免再次接触同类药物。家属需妥善保管镇痛药物，定期检查药品存量。康复期间保持清淡饮食，适当补充维生素B族和优质蛋白，逐步恢复体力活动。出现嗜睡、呼吸浅慢等复发征兆时须立即返院复查。