阿片类药物中毒处理

阿片类药物中毒需立即停止用药并就医，处理方式主要有清除毒物、使用拮抗剂、维持生命体征、对症治疗、预防并发症等。

1、清除毒物

口服中毒者需尽快洗胃，使用活性炭吸附残留药物。皮肤接触者用清水彻底冲洗污染部位。洗胃后可通过导泻减少肠道吸收，常用硫酸镁溶液导泻。清除毒物需在中毒后6小时内完成，超过时间窗效果显著降低。

2、使用拮抗剂

纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，能逆转呼吸抑制等中毒症状。静脉注射起效快，必要时可重复给药。纳美芬作为长效拮抗剂适用于美沙酮等长效阿片类药物中毒。使用拮抗剂需监测生命体征，防止诱发戒断反应。

3、维持生命体征

重点维持呼吸循环功能，必要时气管插管机械通气。建立静脉通道补充血容量，纠正电解质紊乱。持续心电监护，出现心律失常时使用抗心律失常药物。血压过低可静脉滴注多巴胺等血管活性药物。

4、对症治疗

高热患者采用物理降温，抽搐时静脉注射地西泮。脑水肿患者使用甘露醇脱水，维持尿量预防急性肾衰竭。合并感染者根据药敏结果选用抗生素，常用头孢曲松钠注射剂。

5、预防并发症

昏迷患者定期翻身预防压疮，留置导尿监测出入量。恢复期进行心理评估，预防再次滥用。出院后建议转介戒毒机构，开展美沙酮维持治疗。长期随访肝肾功能，监测HIV等传染性疾病。

阿片类药物中毒患者出院后应避免再次接触成瘾物质，家属需妥善保管家中药物。恢复期保持清淡饮食，适量补充B族维生素帮助神经修复。建议每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等改善心肺功能。定期复查血常规、肝肾功能等指标，出现嗜睡、呼吸浅慢等症状需立即返院。建立健康社交圈，必要时寻求心理医生干预戒断后抑郁焦虑情绪。