出现腹水怎么办

出现腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、治疗原发疾病、肝移植等方式治疗。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤、结核性腹膜炎等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠盐摄入量控制在2克以内有助于减少体液潴留。避免食用腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果补充钾离子。长期严格限盐需监测血钠水平，防止低钠血症。

2、使用利尿剂

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，可遵医嘱使用托拉塞米片加强排水。利尿治疗需监测体重变化和电解质，每日体重下降不超过0.5公斤。可能出现低钾血症需及时补钾。

3、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水或呼吸困难者，可进行腹腔穿刺放液术。单次放液量不宜超过5升，术后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺需预防感染和电解质紊乱。

4、治疗原发疾病

肝硬化患者需抗病毒治疗和预防肝性脑病，心力衰竭患者需优化强心利尿方案，恶性肿瘤需根据病理类型选择化疗或靶向治疗。结核性腹膜炎需规范抗结核治疗9-12个月。

5、肝移植

终末期肝病合并顽固性腹水可评估肝移植指征。术前需改善营养状态和纠正凝血功能，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊，定期监测移植肝功能。

腹水患者应每日测量腹围和体重记录变化，保持半卧位减轻呼吸困难。饮食需保证每日80-100克优质蛋白摄入，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。限制每日饮水量在1-1.5升，避免剧烈运动防止脐疝发生。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。