出现腹水了怎么办

出现腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺放液、治疗原发疾病、手术治疗等方式缓解。腹水可能由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、肾病综合征、结核性腹膜炎等原因引起。

一、限制钠盐摄入

限制钠盐摄入有助于减少体内液体潴留，每日钠摄入量宜控制在2000毫克以内。患者应避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，烹饪时使用定量盐勺。长期过量钠摄入会加重水钠潴留，可配合记录每日体重变化监测液体平衡。

二、使用利尿药物

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，适用于肝硬化性腹水。螺内酯作为醛固酮拮抗剂可减少钾流失，呋塞米片能促进尿液排出。使用期间须定期监测电解质，避免出现低钠血症或肾功能损伤。

三、腹腔穿刺放液

对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可行治疗性腹腔穿刺放液。每次放液量一般不超过5000毫升，操作需在超声定位下进行。术后需补充人血白蛋白防止循环功能障碍，多次穿刺可能增加感染风险。

四、治疗原发疾病

针对肝硬化腹水需进行抗病毒治疗，心力衰竭患者需规范使用培哚普利片等血管紧张素转换酶抑制剂。恶性肿瘤所致腹水可能需要顺铂注射液进行腹腔灌注化疗，结核性腹膜炎需异烟肼片联合抗结核治疗。

五、手术治疗

经颈静脉肝内门体分流术适用于顽固性腹水，通过建立肝内分流道降低门静脉压力。腹腔静脉分流术可将腹水引流至体循环，但易诱发弥散性血管内凝血。肝移植是终末期肝病合并腹水的根本治疗手段。

腹水患者日常应保持半卧位休息以减轻膈肌压迫，每日测量腹围和体重记录变化。饮食需保证优质蛋白摄入但限制液体量，可选择鱼肉、鸡胸肉等易消化蛋白质。适当进行踝泵运动预防下肢深静脉血栓，避免使用非甾体抗炎药以免加重肾功能损害。出现发热或腹痛加剧需立即就医，长期管理需定期复查肝功能、腹部超声等检查。