胆囊切除后遗症

胆囊切除后可能出现消化不良、腹泻、胆汁反流性胃炎等后遗症。胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病的常见手术方式，术后多数患者可逐渐适应无胆囊状态，但部分患者可能出现短期或长期不适症状。

胆囊切除后早期常见消化不良症状，表现为进食油腻食物后腹胀、嗳气。胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能，切除后胆汁持续流入肠道，缺乏进食时集中排放的调节机制，导致脂肪类食物消化效率下降。术后3-6个月内，随着胆总管代偿性扩张，多数患者症状可自行缓解。日常建议采用低脂饮食，避免单次摄入过多动物脂肪，优先选择鱼肉、鸡胸肉等易消化蛋白，烹饪方式以蒸煮为主。

约两成患者术后出现慢性腹泻，医学上称为胆囊切除术后腹泻综合征。胆汁持续进入肠道可能加速肠蠕动，同时未被充分乳化的脂肪刺激肠黏膜分泌水分。症状多发生于术后1年内，典型表现为进食后急迫性排便，粪便呈糊状或水样。可尝试分餐制减少单次进食量，适当补充水溶性膳食纤维如燕麦、苹果调节肠道功能。若腹泻持续超过3个月或伴随体重下降，需排除肠易激综合征等继发病变。

胆汁反流性胃炎发生率约5-10%，表现为上腹灼痛、口苦等症状。缺乏胆囊调控的胆汁可能逆流至胃部，破坏胃黏膜屏障。夜间平卧时症状加重是其特征性表现。日常应避免睡前进食，睡眠时垫高床头15-20厘米。药物治疗需在医生指导下进行，常用铝碳酸镁咀嚼片、熊去氧胆酸胶囊等，不可自行服用抑酸药物掩盖症状。

极少数患者可能发生胆总管结石或Oddi括约肌功能障碍。胆总管代偿性扩张后，胆汁流速减慢可能增加结石形成风险，表现为黄疸、发热等胆管炎症状。Oddi括约肌痉挛会导致阵发性右上腹剧痛，需通过内镜或影像学检查确诊。这两类情况均需要及时就医处理，不可延误治疗时机。

术后康复期应注意建立规律饮食习惯，每日4-5餐少量多餐有助于胆汁合理利用。初期可记录饮食日记排查诱发不适的食物种类，逐步建立个性化饮食方案。适当进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动，但术后3个月内避免仰卧起坐等增加腹压的动作。若出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染、陶土样大便等警示症状，应立即就诊评估。术后1年复查腹部超声了解胆管代偿情况，根据恢复状态调整饮食结构。