新生儿消化道出血怎么办

新生儿消化道出血可通过禁食补液、药物治疗、内镜止血、输血治疗、手术治疗等方式干预。新生儿消化道出血通常由喂养不当、感染、凝血功能障碍、先天性消化道畸形、药物刺激等原因引起。

1、禁食补液

急性期需暂时禁食并通过静脉补充葡萄糖注射液、氯化钠注射液等维持水电解质平衡。禁食时间通常为24-48小时，待出血停止后逐步恢复喂养，首选母乳或深度水解配方奶。

2、药物治疗

可遵医嘱使用维生素K1注射液纠正凝血异常，奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，凝血酶冻干粉局部止血。感染因素引起时需联用注射用头孢曲松钠等抗生素。用药期间需监测心率、血压等生命体征。

3、内镜止血

对于胃食管静脉曲张破裂出血，可在全身麻醉下行胃镜下硬化剂注射或套扎治疗。操作前需完善凝血功能检查，术后需禁食6-8小时并观察有无再出血表现。

4、输血治疗

血红蛋白低于70g/L或出现休克时需输注悬浮红细胞，合并凝血功能障碍者可输注新鲜冰冻血浆。输血量按10-15ml/kg计算，速度不超过5ml/kg/h，同时监测呼吸频率及血氧饱和度。

5、手术治疗

先天性肠旋转不良或坏死性小肠结肠炎导致肠穿孔时，需急诊行肠切除吻合术。术前需稳定循环状态，术后需肠外营养支持2-4周，逐步过渡至经口喂养。

家长发现新生儿呕吐物或大便带血时，应立即停止喂养并保持侧卧位防止误吸。记录出血次数、量及颜色变化，避免自行使用止血药物。恢复期喂养需遵循少量多次原则，选用低渗配方奶减轻胃肠负担。定期监测体重增长曲线，出院后1周需复查血常规评估贫血纠正情况。