消化道出血应该怎么办

消化道出血可通过禁食观察、药物治疗、内镜止血、血管介入治疗、手术治疗等方式治疗。消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、药物损伤等原因引起。

1、禁食观察

轻度消化道出血患者需立即禁食，避免食物刺激加重出血。卧床休息并监测血压、心率等生命体征，观察呕血或黑便情况变化。若出血量较少且生命体征稳定，可暂时给予流质饮食，但需避免过热、粗糙及刺激性食物。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。止血药物如氨甲环酸氯化钠注射液能稳定凝血功能。对于门脉高压患者，可选用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液降低门静脉压力。所有药物均需在医生指导下使用。

3、内镜止血

胃镜检查能明确出血部位，同时进行钛夹夹闭、电凝或注射肾上腺素等止血操作。对于食管静脉曲张破裂出血，可采用内镜下套扎术或组织胶注射。该方式创伤小且止血效果确切，是急性出血的首选干预手段。

4、血管介入治疗

数字减影血管造影可定位出血血管，通过导管注入明胶海绵颗粒或弹簧圈进行栓塞。适用于内镜治疗失败或十二指肠溃疡动脉性出血病例。术后需密切监测肝肾功能，预防造影剂肾病等并发症。

5、手术治疗

对于大出血合并休克、内镜及介入治疗无效或恶性肿瘤出血患者，需行胃大部切除术、贲门周围血管离断术等外科手术。术前需纠正贫血和凝血功能障碍，术后注意胃肠减压和营养支持治疗。

消化道出血患者恢复期应选择易消化的米粥、烂面条等食物，逐步过渡到低纤维软食。避免饮酒、辛辣及腌制食品，规律服用胃黏膜保护剂。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，高血压患者需严格控制血压以减少再出血风险。出现头晕、心悸或再次黑便时应立即就医。