什么是高钾血症

高钾血症是指血清钾浓度超过5.5毫摩尔每升的电解质紊乱状态，可能由钾摄入过多、排泄减少或细胞内钾转移至细胞外等因素引起。

高钾血症的发生与多种因素相关。钾摄入过多常见于短时间内大量食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物，或静脉补钾速度过快。钾排泄减少多见于肾功能不全患者，肾脏排钾能力下降导致血钾蓄积。肾上腺皮质功能减退时醛固酮分泌不足，也会减少肾脏排钾。酸中毒状态下氢离子进入细胞内置换出钾离子，导致血钾升高。组织损伤如烧伤、挤压伤等会使细胞内钾大量释放入血。某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂可能干扰钾代谢。

高钾血症患者可能出现肌肉无力、心律失常等症状。轻度高钾血症可能仅表现为四肢麻木感。中度高钾血症可导致肌肉酸痛、腱反射减弱。严重高钾血症可能引发心室颤动甚至心脏骤停。心电图改变是重要诊断依据，包括T波高尖、PR间期延长、QRS波群增宽等特征性表现。实验室检查血清钾浓度超过5.5毫摩尔每升可确诊。

建议定期监测血钾水平，避免过量摄入高钾食物。肾功能不全患者应严格控制钾摄入量。使用可能影响血钾药物时需加强监测。出现肌肉无力、心悸等症状时应及时就医。医生可能根据病情采取葡萄糖酸钙静脉注射、胰岛素联合葡萄糖输注、利尿剂或透析等治疗措施。