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高钾血症可以用西地兰吗

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高钾血症可以用西地兰吗

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
高钾血症不主张用西地兰,虽然高钾血症发生的时候,会出现心肌的抑制,西地兰是个强心的药物,但是洋地黄本身,是可以引起高钾血症的原因,所以在高钾血症的时候,要避免用西地兰类的药物,而且西地兰本身也是减慢心率、房室传导阻滞。高钾血症的时候,就会出现窦房传导阻滞或房室传导阻滞,应用西地兰以后可能会雪上加霜。所以高钾血症的时候,如果出现心肌抑制,是需要用10%的葡萄糖酸钙,20~30毫升缓慢的推注,来改善患者的心肌抑制,进行积极降钾的治疗,纠正酸中毒,使用胰岛素加葡萄糖,按胰岛素和葡萄糖1:6的比例静脉输注,促进钾由细胞外向细胞内的转移,还有给予患者利尿的药物,像呋塞米等促进肾脏钾的排泄及降钾树脂,促进钾从肠道排泄和透析等治疗措施,不使用洋地黄类的药物。

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碱中毒是指体内酸碱平衡失调,血液pH值升高,可能导致多种健康问题。碱中毒的危害包括神经系统异常、肌肉功能障碍、电解质紊乱、呼吸系统抑制和心血管系统异常。 1、神经系统异常:碱中毒可能导致神经兴奋性增高,表现为焦虑、烦躁、失眠等症状。严重时可能出现抽搐、昏迷等神经系统功能障碍。碱中毒的治疗包括纠正原发病因,如减少碱性药物摄入,同时补充酸性物质如氯化铵。 2、肌肉功能障碍:碱中毒可引起肌肉痉挛、无力甚至瘫痪。这与低钙血症和低钾血症有关。患者需通过补充钙剂和钾盐来缓解症状,同时避免过度换气以减少二氧化碳丢失。 3、电解质紊乱:碱中毒常伴随低钾血症、低钙血症和低镁血症。这些电解质紊乱可引发心律失常、肌肉痉挛等症状。治疗需通过静脉补充钾、钙、镁等电解质,同时监测血电解质水平。 4、呼吸系统抑制:碱中毒可抑制呼吸中枢,导致呼吸浅慢甚至呼吸暂停。这需要及时进行机械通气支持,同时纠正酸碱平衡失调。 5、心血管系统异常:碱中毒可引发心律失常、血压下降等心血管问题。这与电解质紊乱和血管张力改变有关。治疗需通过纠正电解质紊乱和酸碱平衡来改善心血管功能。 碱中毒患者应注重饮食调节,避免高碱性食物如菠菜、芹菜等,适量摄入酸性食物如肉类、蛋类。保持适度运动,避免剧烈运动导致过度换气。定期监测血气和电解质水平,及时调整治疗方案。

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