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高钾血症可以用西地兰吗

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高钾血症可以用西地兰吗

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
高钾血症不主张用西地兰,虽然高钾血症发生的时候,会出现心肌的抑制,西地兰是个强心的药物,但是洋地黄本身,是可以引起高钾血症的原因,所以在高钾血症的时候,要避免用西地兰类的药物,而且西地兰本身也是减慢心率、房室传导阻滞。高钾血症的时候,就会出现窦房传导阻滞或房室传导阻滞,应用西地兰以后可能会雪上加霜。所以高钾血症的时候,如果出现心肌抑制,是需要用10%的葡萄糖酸钙,20~30毫升缓慢的推注,来改善患者的心肌抑制,进行积极降钾的治疗,纠正酸中毒,使用胰岛素加葡萄糖,按胰岛素和葡萄糖1:6的比例静脉输注,促进钾由细胞外向细胞内的转移,还有给予患者利尿的药物,像呋塞米等促进肾脏钾的排泄及降钾树脂,促进钾从肠道排泄和透析等治疗措施,不使用洋地黄类的药物。

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腹膜后间隙出血可能由外伤、血管病变、肿瘤、凝血功能障碍、医源性损伤等原因引起,可通过药物治疗、手术干预、输血治疗、对症处理、定期复查等方式治疗。 1、外伤:腹部或腰部受到外力撞击、挤压等可能导致腹膜后间隙出血。轻微出血可通过卧床休息、冷敷等方式缓解,严重出血需及时就医,必要时进行手术止血。 2、血管病变:动脉瘤、动脉夹层等血管病变可能导致血管破裂出血。治疗需根据病情选择血管介入手术或开放手术修复血管,同时使用降压药物如硝苯地平缓释片30mg每日一次,控制血压。 3、肿瘤:腹膜后肿瘤如淋巴瘤、肉瘤等可能压迫或侵犯血管导致出血。治疗以手术切除肿瘤为主,术后可辅以化疗或放疗,常用化疗药物包括环磷酰胺750mg/m²静脉注射。 4、凝血功能障碍:血友病、血小板减少症等疾病可能导致自发性出血。治疗需补充凝血因子或输注血小板,同时使用止血药物如氨甲环酸1g静脉注射。 5、医源性损伤:手术、穿刺等医疗操作可能误伤血管导致出血。轻微出血可通过压迫止血,严重出血需再次手术修复,术后使用抗生素如头孢曲松1g每日一次预防感染。 腹膜后间隙出血患者应注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,适当补充富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃,促进血管修复。保持充足休息,避免剧烈运动,定期复查血常规、凝血功能等指标,监测病情变化。

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