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肾衰竭的治疗

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肾衰竭的治疗方式主要有控制原发病、药物治疗、透析治疗、肾脏移植、营养支持等。肾衰竭通常由慢性肾炎、糖尿病肾病高血压肾病等因素引起,可能伴随水肿、少尿、乏力等症状。建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、控制原发病

慢性肾炎糖尿病等基础疾病是导致肾衰竭的常见原因。控制血糖、血压可延缓肾功能恶化。糖尿病肾病患者需定期监测尿微量白蛋白,高血压患者应将血压控制在目标范围内。部分免疫性肾病需使用糖皮质激素抑制炎症反应。

2、药物治疗

肾衰竭患者可能需要使用重组人促红细胞生成素注射液纠正贫血,服用碳酸钙片调节钙磷代谢,或应用呋塞米片利尿消肿。药物需严格遵医嘱使用,避免肾毒性药物如非甾体抗炎药。用药期间需定期复查肾功能指标。

3、透析治疗

当肾小球滤过率低于15ml/min时需考虑肾脏替代治疗。血液透析通过机器清除血液中的代谢废物,每周需进行2-3次。腹膜透析利用腹膜作为半透膜,可居家操作。两种方式各有利弊,需根据患者具体情况选择。

4、肾脏移植

终末期肾病患者可评估肾移植适应证。移植后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。活体亲属供肾移植效果较好,术后需定期监测移植肾功能。移植后患者生存质量和预期寿命显著优于透析治疗。

5、营养支持

低蛋白饮食可减轻肾脏负担,建议每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg。限制钠盐摄入有助于控制高血压和水肿。需避免高钾食物如香蕉、土豆,防止高钾血症。必要时可补充复方α-酮酸片改善营养状况。

肾衰竭患者需严格限制每日液体入量,通常为前一日尿量加500ml。保持适度运动有助于改善心肺功能,但应避免剧烈运动。定期监测体重变化,记录每日尿量。保持良好作息,避免感染等加重肾功能的因素。严格遵医嘱用药和复诊,不可自行调整治疗方案。

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肾衰竭的早期症状通常说急性肾衰竭多见于危重的患者。早期症状被重病所掩盖而不被觉察,几乎没有早期的临床表现一发病就出现少尿,甚至无尿,同时伴有离子水平酸碱平衡等内环境的紊乱,血压、心肺等一系列的表现,在慢性肾衰竭中根据肾小球滤过滤,将肾衰竭分为五期,由于肾脏强大的代偿能力在肾衰竭的早期也就是我们说的CKD一到三期,可以没有明显的临床症状,仅仅表现为乏力、腰酸、食物减退、夜尿增多等症状,到CKD3b期时上述症状会加重,到了五期的时候可以出现心衰严重的高钾血症,消化道出血、中枢神经系统障碍等等。
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肾衰竭能活多久
急性肾衰竭的死亡率特别是合并有多功能脏器衰竭的,随时都有生命危险慢性肾衰竭的患者根据病因不同,生存的时间也有差别,一般病因是慢性肾炎的多囊肾的肾脏原发病的疾病,这种的生存期是比较长的,经过几轮的冲击治疗没有效果,开始进入透析的患者存活数十年。当出现肾脏的问题时,他的生存率有限,一般在发现高血压、糖尿病五到十年会出现肾功能的损伤,血压和血糖控制不好的,很快就进入了透析治疗,一般透析治疗五年的生存率在百分之五十左右。谈起肾衰竭的存活率,要根据急性和慢性是有差别的,急性病因相对重起病快死亡时间数日到数月,慢性的根据原发病的治疗情况来估计预后。
肾衰竭做哪些检查
肾衰竭的检查包括肾功能监测、血常规等,检查的项目不一样,目的也是不一样的。临床上诊断慢性肾衰竭的病人通常要对肾功能进行定期的监测,定期查病人的血肌酐、肾小球滤过率。慢性肾衰竭的病人可能会因为慢性肾功能不全出现各种并发症,最常见的是贫血、钙磷代谢紊乱和电解质的异常,所以要定期给患者查血常规,观察有无贫血。还需要查血里的电解质,血钙和血磷,看病人有无钙磷代谢紊乱。如果有代谢紊乱,要及早进行处理,要给病人查血钾。随着肾功能的进展,病人肾脏排钾的功能会出现问题,有的病人会出现高钾血症,有的病人会出现酸中毒。所以,要查血里的二氧化碳结合力或者是做血气分析。
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肾衰竭分几期
如果肾衰竭按照慢性肾脏病进行分期,可以分为1期到5期。从第3期开始,病人就会进入到慢性肾功能不全的阶段。慢性肾脏病是按照病人的肾小球滤过率来进行分期,通常1期就是肾小球滤过率大于90毫升每分钟,一般处于这个时期的病人肾功能基本正常;2期就是肾小球滤过率在90到60毫升每分钟之间,在这个时期的病人,会出现轻度的肾功能损害;3期就是病人肾小球滤过率在60到30之间,以45分界又分为3A期和3B期;4期就是病人的肾小球滤过率在29到15之间,通常处于这一时期的病人,会出现慢性肾功能不全的并发症;5期就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟,也就是尿毒症期。一般情况下,到了尿毒症期的病人,需要进行血液透析或者是腹膜透析等替代治疗。