脑水肿的初期症状有什么

脑水肿初期症状主要有头痛、恶心呕吐、视物模糊、意识模糊、肢体无力等。脑水肿可能与颅脑损伤、颅内感染、脑血管疾病等因素有关，通常表现为颅内压增高症状，需及时就医明确病因并治疗。

1、头痛

脑水肿初期最常见的症状是持续性或进行性加重的头痛，多位于全头部或前额部，咳嗽或低头时疼痛加剧。这与脑组织肿胀导致颅内压升高刺激脑膜有关。患者可能伴随面色苍白、出冷汗等自主神经症状。若头痛突然加剧或出现喷射性呕吐，需警惕脑疝风险。

2、恶心呕吐

颅内压增高会刺激延髓呕吐中枢，导致频繁恶心呕吐，呕吐常呈喷射状且与进食无关。呕吐后头痛可能短暂缓解但很快复发。儿童患者可能表现为烦躁不安、拒食等非典型症状。家长需注意观察呕吐物性状，若含咖啡样物质提示应激性胃黏膜病变。

3、视物模糊

视乳头水肿是脑水肿的特征性表现之一，患者可能出现视物模糊、视野缺损或一过性黑矇。眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲扩张。严重时可导致视神经萎缩造成永久性视力损害。使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物可缓解症状。

4、意识模糊

脑水肿累及网状上行激活系统时，患者可能出现嗜睡、反应迟钝、定向力障碍等意识状态改变。轻者表现为注意力不集中，重者可进展至昏迷。监测格拉斯哥昏迷评分有助于评估病情进展。需与低血糖、电解质紊乱等代谢性脑病鉴别。

5、肢体无力

局部脑水肿压迫运动功能区时，可能出现单侧肢体乏力、行走不稳或精细动作障碍。若累及脑干可表现为交叉性瘫痪。头颅CT或MRI能明确水肿范围，必要时可使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症性水肿。

脑水肿患者应保持头高位休息，限制每日液体摄入量在1500毫升以内，避免用力排便或剧烈咳嗽。饮食选择低盐、高蛋白的流质或半流质食物，如蒸蛋羹、藕粉等。监测血压、瞳孔及意识变化，若出现呼吸节律异常或双侧瞳孔不等大，需立即就医进行降颅压治疗。康复期可进行肢体功能训练和认知康复。