胃出血严重吗

胃出血是否严重需根据出血量、速度和病因综合判断。少量缓慢出血可能仅表现为黑便或轻度贫血，而急性大出血可能导致呕血、休克甚至危及生命。胃出血常见原因包括胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等。

胃溃疡引起的慢性渗血通常表现为柏油样黑便，伴随上腹隐痛和乏力，血红蛋白缓慢下降。这类患者可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片治疗，同时需根除幽门螺杆菌。急性胃黏膜病变多见于应激、酒精或药物损伤，出血量较大时可能出现呕咖啡样物，需禁食并使用注射用埃索美拉唑钠控制出血。食管胃底静脉曲张破裂属于急危重症，常因肝硬化门脉高压导致，出血呈喷射状呕鲜血，必须立即内镜下止血或三腔二囊管压迫，后期需定期内镜套扎预防再出血。

老年患者服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物时，即使轻微胃出血也可能快速恶化。若出现冷汗、心悸、意识模糊等休克表现，或24小时内血红蛋白下降超过30g/L，提示活动性大出血。部分胃癌患者的出血呈持续性隐血阳性，容易延误诊治。罕见情况下，Dieulafoy病变或胃动脉畸形会引发难以控制的喷射状出血，需血管介入栓塞治疗。

胃出血患者应绝对卧床休息，急性期禁食禁水，出血停止后从流质饮食逐步过渡。避免摄入辛辣、过热食物及非甾体抗炎药，戒烟戒酒。恢复期可适量进食山药、南瓜等保护胃黏膜的食物，定期复查胃镜监测病灶变化。若反复出现黑便或呕血，须立即急诊处理。