什么是新生儿呕吐

新生儿呕吐是指出生后28天内婴儿出现胃内容物经口或鼻腔反流的现象，可能由喂养不当、胃食管反流、感染、先天性消化道畸形等因素引起。主要表现有溢奶、喷射性呕吐、呕吐物含胆汁或血丝等。

1、喂养不当

新生儿胃容量小且呈水平位，若喂养姿势不当、奶量过多、吞咽空气过多时易引发呕吐。表现为进食后少量溢奶，呕吐物为未消化奶液。家长需采用45度斜抱姿势喂养，喂奶后竖抱拍嗝15分钟，避免过度摇晃。哺乳期母亲应减少摄入辛辣刺激性食物。

2、胃食管反流

新生儿食管下括约肌发育不完善可能导致胃内容物反流，常见于早产儿。典型症状为频繁吐奶、哭闹拒食、体重增长缓慢。建议家长少量多次喂养，使用防胀气奶瓶，喂奶后保持上半身抬高30度体位。医生可能建议使用铝碳酸镁混悬液、磷酸铝凝胶等黏膜保护剂。

3、感染性疾病

新生儿胃肠炎、败血症等感染可刺激呕吐中枢，多伴随发热、腹泻、精神萎靡。呕吐物可能含有黏液或胆汁样物质。需立即就医进行血常规、粪便检测，医生可能开具头孢克肟颗粒、蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。家长需严格消毒奶具，接触婴儿前规范洗手。

4、先天性肥厚性幽门狭窄

由于幽门肌层肥厚导致梗阻，典型表现为出生2-3周后出现喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁但含奶块。患儿有强烈饥饿感但体重下降。需通过超声确诊，多数需行幽门环肌切开术。术后需采用稠厚配方奶少量多次喂养。

5、肠旋转不良

胚胎期肠管旋转异常可能导致肠梗阻，表现为胆汁性呕吐、腹胀、排便减少。呕吐物呈黄绿色是危险信号，需紧急进行腹部立位平片检查。确诊后需手术复位固定肠管，术后需肠外营养支持逐步过渡到深度水解配方奶喂养。

家长应记录呕吐次数、性状及伴随症状，避免强行喂食。每次呕吐后需清洁口腔防止误吸，保持侧卧位休息。母乳喂养母亲需保持饮食清淡，人工喂养者应选择低乳糖适度水解配方奶。如出现呕吐物带血、喷射性呕吐、尿量减少、前囟凹陷等脱水表现，须立即就医排查肠套叠、脑膜炎等急重症。