肛瘘是怎么样形成的

肛瘘通常由肛周脓肿破溃或引流后形成，主要与感染、外伤、克罗恩病等因素有关。肛瘘的形成过程主要有肛腺感染、脓肿形成、窦道产生、瘘管成熟、反复发作五个阶段。

1、肛腺感染

肛腺位于齿状线附近，当粪便残渣或细菌侵入肛腺时可引发感染。感染初期可能表现为肛门胀痛或局部红肿，此时若未及时处理，炎症可能向周围组织扩散。日常需注意保持肛周清洁，排便后可用温水清洗。

2、脓肿形成

感染持续发展会导致脓液积聚形成肛周脓肿，患者可能出现发热、肛门剧烈跳痛等症状。脓肿可能自行破溃或经手术切开引流，常见致病菌包括大肠埃希菌和厌氧菌。临床可选用头孢克肟分散片、甲硝唑片等药物控制感染。

3、窦道产生

脓肿引流后可能遗留连接肛管与皮肤的炎性通道即窦道。窦道内壁为肉芽组织，可能持续分泌脓性分泌物。此时患者可能感觉肛门潮湿瘙痒，肛周皮肤可能出现湿疹样改变。需避免久坐压迫患处。

4、瘘管成熟

慢性炎症刺激使窦道纤维化形成完整瘘管，包含内口、瘘管和外口三部分。根据走行可分为括约肌间型、经括约肌型等类型。明确诊断需进行肛门指诊或磁共振检查。临床常用康复新液配合高锰酸钾坐浴缓解症状。

5、反复发作

瘘管形成后可能因粪便反复污染导致感染迁延不愈，出现流脓、疼痛等症状反复发作。合并克罗恩病或结核等特殊感染时可能形成复杂肛瘘。手术治疗是根治方法，包括瘘管切开术、挂线疗法等。

预防肛瘘需保持规律排便习惯，避免便秘或腹泻，每日摄入足够膳食纤维如燕麦、西蓝花等。出现肛周红肿疼痛应及时就医，避免自行挤压脓肿。术后患者需遵医嘱定期换药，保持创面清洁干燥，三个月内避免剧烈运动。