强直性脊柱炎症状有哪些

强直性脊柱炎的症状主要有下腰背疼痛、晨僵、关节外表现、脊柱活动受限、外周关节肿痛等。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，也可能影响外周关节和眼部等器官。

1、下腰背疼痛

下腰背疼痛是强直性脊柱炎最常见的早期症状，表现为隐匿性发作的钝痛，夜间或久坐后加重，活动后可缓解。疼痛多位于骶髂关节区域，可能向臀部或大腿后侧放射。随着病情进展，疼痛可能逐渐向上蔓延至整个脊柱。这种疼痛与机械性腰痛不同，休息时加重而活动后减轻是其特点。

2、晨僵

晨僵指早晨起床时或长时间保持同一姿势后出现的关节僵硬感，持续时间通常超过30分钟。强直性脊柱炎患者的晨僵主要发生在腰背部，活动后逐渐缓解。晨僵程度与疾病活动度相关，是评估病情的重要指标之一。严重时可影响患者起床、翻身等日常活动。

3、关节外表现

强直性脊柱炎可能出现多种关节外表现，最常见的是急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊。其他可能的表现包括银屑病样皮疹、炎症性肠病症状、心血管系统受累和骨质疏松等。这些关节外表现可能在脊柱症状出现前发生，需要引起重视。

4、脊柱活动受限

随着疾病进展，炎症反复发作可导致脊柱韧带钙化和骨赘形成，最终引起脊柱强直。患者可能出现脊柱各方向活动度下降，特别是腰椎前屈、侧弯和后伸受限。严重时可出现特征性的脊柱后凸畸形，影响呼吸功能。测量Schober试验和胸廓扩张度有助于评估脊柱活动受限程度。

5、外周关节肿痛

约30%的强直性脊柱炎患者会出现外周关节炎，最常累及髋关节、膝关节和肩关节等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。髋关节受累可能导致关节破坏和功能障碍，是致残的重要原因。少数患者可能出现足跟疼痛或足底筋膜炎等附着点炎表现。

强直性脊柱炎患者应保持规律运动，如游泳、瑜伽等有助于维持脊柱活动度的运动，避免长时间保持同一姿势。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，如深海鱼类，有助于减轻炎症反应。戒烟非常重要，吸烟可能加重病情进展。定期随访风湿免疫科医生，监测疾病活动度和药物疗效，及时调整治疗方案。出现眼部症状或其他关节外表现时应立即就医。