自然流产的原因

自然流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖器官结构异常、感染因素及免疫系统异常等原因引起。自然流产通常表现为阴道出血、下腹疼痛、妊娠组织排出等症状，可通过孕前检查、药物治疗、手术清宫等方式干预。

1. 胚胎染色体异常

胚胎染色体异常是早期自然流产的主要原因，约占50%-60%。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育停止，常见于高龄孕妇或夫妻一方存在染色体平衡易位。此类流产多发生在妊娠12周前，表现为无痛性阴道流血或超声检查无胎心。建议有复发性流产史的夫妇进行染色体核型分析，必要时通过第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。

2. 母体内分泌失调

黄体功能不足、甲状腺功能异常、未控制的糖尿病等内分泌疾病可导致流产。黄体分泌的孕酮不足会影响子宫内膜容受性，甲状腺抗体阳性可能引发免疫排斥反应。这类流产常伴有月经周期紊乱、基础体温上升缓慢等症状。确诊后需补充黄体酮胶囊或地屈孕酮片，甲状腺功能减退者需口服左甲状腺素钠片。

3. 生殖器官结构异常

子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫，或宫颈机能不全等解剖问题可能引发流产。纵隔子宫会限制胚胎生长空间，宫颈机能不全多在妊娠中期导致无宫缩的宫口扩张。此类情况需通过宫腔镜或三维超声诊断，宫颈环扎术可在妊娠14-18周预防晚期流产，术后需卧床休息并避免性生活。

4. 感染因素

弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染，以及细菌性阴道病、支原体感染均可导致流产。病原体可能通过胎盘感染胚胎或引发炎症反应，常伴有发热、异常阴道分泌物等症状。孕前应进行优生五项检测，确诊感染者需使用阿奇霉素分散片或克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗，治愈后再妊娠。

5. 免疫系统异常

抗磷脂抗体综合征、封闭抗体缺乏等免疫异常会使母体攻击胚胎组织。抗磷脂抗体可导致胎盘血栓形成，封闭抗体缺乏会引发母体排斥胚胎抗原。这类患者可能出现反复早期流产或胎儿生长受限，需联合使用低分子肝素钙注射液和阿司匹林肠溶片进行抗凝治疗，必要时进行淋巴细胞主动免疫治疗。

备孕期间应保持规律作息，每日摄入400微克叶酸片预防神经管缺陷，避免接触放射线及有毒化学物质。流产后建议间隔3-6个月再怀孕，期间可通过盆底肌训练改善子宫血液循环。出现两次及以上流产需进行系统检查，包括激素六项、凝血功能、宫腔镜等评估。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制咖啡因每日不超过200毫克。