水肿中医辨证

水肿在中医辨证中主要分为风水相搏、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾阳衰微五种证型。水肿是指体内水液潴留、泛溢肌肤，引起头面、眼睑、四肢甚至全身浮肿的病症，中医认为其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。

一、风水相搏

风水相搏证多因外感风邪、肺失宣降所致。常见眼睑浮肿迅速波及全身，伴有恶寒发热、肢体酸痛、小便不利等症状。治疗以疏风解表、宣肺利水为主，可选用越婢加术汤加减。常用药物包括麻黄、石膏、白术等，需注意表虚多汗者慎用发汗药物。

二、水湿浸渍

水湿浸渍证多因久居湿地或涉水冒雨，导致水湿内停。表现为全身浮肿按之没指、身体困重、胸闷纳呆、舌苔白腻。治疗需健脾化湿、通阳利水，方用五苓散合五皮饮。茯苓、猪苓、泽泻等利水渗湿药物常配伍使用，同时需避免生冷食物加重湿邪。

三、湿热壅盛

湿热壅盛证常见于过食肥甘厚味或外感湿热。症状包括遍身浮肿而光亮、胸脘痞闷、烦热口渴、小便短赤。治疗宜分利湿热，方用疏凿饮子。药用商陆、椒目等逐水药时需中病即止，防止伤正。伴有皮肤疮毒者需配合清热解毒治疗。

四、脾阳虚衰

脾阳虚衰证多因饮食劳倦损伤脾阳。表现为腰以下肿甚、脘腹胀闷、神疲肢冷、大便溏薄。治疗需温运脾阳、利水消肿，方用实脾饮。附子、干姜等温阳药物需久煎减毒，配合白术、茯苓等健脾药物。长期水肿者需注意低盐饮食，避免加重水钠潴留。

五、肾阳衰微

肾阳衰微证多见于久病及肾或年老体弱者。症状为面浮身肿腰以下尤甚、心悸气促、四肢厥冷、腰膝酸软。治疗需温肾助阳、化气行水，方用真武汤合济生肾气丸。肉桂、附子等温肾药物需配伍地黄等滋阴药物以防燥热伤阴。严重水肿伴喘促者需及时就医。

水肿患者日常应注意保暖避风，饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入。适当食用薏苡仁、赤小豆等利水食材，避免过度劳累。不同证型的水肿需在中医师指导下辨证用药，不可自行滥用利尿药物。长期水肿或伴随心悸、呼吸困难等症状时，应及时进行肾功能、心脏功能等系统检查，排除器质性疾病。