浅谈细菌性阴道病

细菌性阴道病是一种由阴道内菌群失衡引起的常见妇科感染性疾病，主要表现为阴道分泌物增多、异味及外阴瘙痒。该病主要由阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖导致，可能诱发盆腔炎、早产等并发症。治疗需结合药物干预与生活习惯调整。

1、病因机制

阴道内乳酸杆菌减少与厌氧菌过度增殖是核心发病机制。频繁阴道冲洗、多个性伴侣、免疫力下降等因素会破坏阴道微生态平衡。阴道加德纳菌等病原体代谢产生胺类物质，导致分泌物pH值升高至4.5以上，特征性鱼腥味由此产生。妊娠期激素变化或长期使用抗生素也可能诱发菌群失调。

2、典型症状

灰白色稀薄分泌物增多是最常见表现，性交后异味加重具有诊断提示性。约半数患者伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，但通常无显著黏膜充血等炎症反应。症状易与念珠菌性阴道炎混淆，但后者分泌物常呈豆腐渣样且瘙痒更剧烈。

3、诊断方法

胺试验阳性与线索细胞检出是主要实验室依据。医生会通过阴道分泌物pH检测、显微镜检结合临床症状进行诊断。需注意与滴虫性阴道炎鉴别，后者分泌物呈黄绿色泡沫状且可见活动虫体。分子生物学检测能精准识别病原菌种类。

4、药物治疗

甲硝唑栓剂、克林霉素乳膏等局部用药可直接作用于病灶。口服甲硝唑片、替硝唑片适用于中重度感染，哺乳期患者禁用。乳酸杆菌制剂可辅助恢复微生态平衡。治疗期间应避免饮酒，配偶无须常规治疗但需注意性卫生。

5、预防措施

避免过度阴道冲洗，选择棉质透气内裤并每日更换。性生活使用避孕套能减少病原体传播。合理使用抗生素，糖尿病患者需严格控制血糖。定期妇科检查有助于早期发现无症状感染者。

保持外阴清洁干燥，如厕后从前向后擦拭。饮食增加酸奶等含益生菌食品，避免辛辣刺激食物。治疗期间禁止性生活至症状完全消失，游泳或盆浴可能加重感染应暂时避免。若出现发热、下腹痛等全身症状需警惕盆腔感染，应立即就医。规范用药后复发者需进行阴道微生态检测评估。