黄疸是什么

黄疸是指血液中胆红素水平升高导致皮肤、黏膜和巩膜黄染的症状，可能由肝脏疾病、胆道梗阻或溶血性疾病等引起。

1、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，由于肝脏功能未成熟导致胆红素代谢延迟。表现为面部和躯干轻度黄染，多数在1-2周内自行消退。无须特殊治疗，可通过增加喂养频次促进胆红素排泄。若黄疸持续超过两周或胆红素水平过高，需就医排除病理性因素。

2、肝细胞性黄疸

肝炎、肝硬化等肝脏疾病导致肝细胞受损，胆红素摄取和结合能力下降。患者除皮肤黄染外，常伴乏力、食欲减退、尿液颜色加深。治疗需针对原发病，如病毒性肝炎可使用恩替卡韦片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物，同时需避免饮酒和肝毒性药物。

3、梗阻性黄疸

胆总管结石、肿瘤等导致胆汁排出受阻，胆红素反流入血。典型表现为皮肤黄染伴陶土色粪便和皮肤瘙痒。可通过超声或MRCP确诊，治疗包括内镜取石、胆管支架置入或手术解除梗阻。常用药物有熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等。

4、溶血性黄疸

溶血性贫血、输血反应等引起红细胞大量破坏，超过肝脏处理能力。患者黄疸程度重且进展快，可能伴血红蛋白尿和贫血。需紧急处理溶血原因，如自身免疫性溶血可使用醋酸泼尼松片，遗传性球形红细胞增多症需脾切除。严重溶血时需输注洗涤红细胞。

5、遗传代谢性黄疸

吉尔伯特综合征等遗传性疾病因胆红素代谢酶缺陷导致慢性轻度黄疸，常在疲劳、感染时加重。通常无须治疗，但需避免诱发因素。克里格勒-纳贾尔综合征等严重类型需光疗甚至肝移植，苯巴比妥片可能对部分患者有效。

黄疸患者应保持充足水分摄入，避免高脂饮食加重肝脏负担。出现皮肤黄染伴发热、腹痛、意识改变等症状需立即就医。长期黄疸患者需定期监测肝功能，遵医嘱调整治疗方案，避免使用对肝脏有损害的药物或保健品。