什么是内痔脱出

内痔脱出是指内痔痔核从肛门脱出到肛门外的情况，属于痔疮的常见症状之一。内痔脱出通常由长期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起，主要表现为排便时痔核脱出、肛门不适、出血等症状。轻度内痔脱出可能自行回纳，严重时需手动复位或手术治疗。

1、病因

内痔脱出主要与肛垫下移和静脉曲张有关。长期腹压增高如慢性便秘、妊娠、前列腺增生可导致直肠静脉回流受阻。久坐久站、长期负重等职业因素会加重肛门静脉淤血。肛管周围支持组织松弛或老化也是重要诱因。

2、症状

初期表现为排便时痔核脱出可自行回纳，伴有便后滴血或手纸带血。中期脱出需手动复位，出现肛门坠胀和潮湿瘙痒。后期形成嵌顿痔可出现剧烈疼痛、血栓形成和局部坏死。部分患者伴有肛门分泌物和排便不尽感。

3、诊断

通过肛门视诊可见紫红色肿物脱出，直肠指检可触及柔软包块。肛门镜检查能明确痔核位置和大小。需与直肠息肉、直肠脱垂等疾病鉴别。电子结肠镜检查可排除结直肠其他病变。

4、治疗

轻度患者可采用高纤维饮食、温水坐浴等保守治疗。药物治疗包括痔疮栓剂如马应龙麝香痔疮栓、化痔栓等。硬化剂注射适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔。严重脱出需行痔上黏膜环切术或传统外剥内扎术。

5、预防

保持规律排便习惯，每日饮水量不少于1500毫升。增加全谷物和蔬菜水果摄入，避免辛辣刺激食物。避免久坐久站，建议每小时活动5分钟。妊娠期可做提肛运动增强盆底肌力。出现症状应及时就医避免病情加重。

建议患者保持肛门清洁干燥，便后使用温水清洗。避免过度用力排便，必要时使用缓泻剂。急性期可冷敷缓解肿胀，慢性期改为热敷促进血液循环。定期进行肛门功能锻炼，如提肛运动和盆底肌训练。若脱出痔核无法回纳或出血不止，需立即就医处理。